Аденоиды и аллергия детей лечение - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Аденоиды и аллергия детей лечение

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины – довольно распространенная проблема среди детей до 14 лет. Для родителей и врачей она приобретает особую актуальность, ведь сопровождается нарушением функции верхнего отдела респираторного тракта. И зачастую наблюдается тесная связь аденоидита с аллергией, что требует отдельного подхода в диагностике и лечении.

Причины и механизмы

Хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине провоцируется микробными агентами. Однако, как свидетельствуют исследования, протекает и поддерживается он на фоне аллергической перестройки респираторного тракта. У ребенка причиной последней чаще всего становятся чужеродные вещества бытового характера:

  • Домашняя пыль.
  • Шерсть животных.
  • Моющие средства.
  • Пух подушек.

Они запускают развитие гиперчувствительности немедленного типа с образованием реагинов (иммуноглобулинов E). При аллергии в тканях синтезируются биологические медиаторы (гистамин, простагландины, лейкотриены), которые способствуют отечности и гиперсекреции. А в сочетании с воспалительной пролиферацией клеточных элементов это приводит к росту аденоидов.

Аденоиды и аллергия у детей тесно взаимосвязаны. Воспалительный процесс в глоточной миндалине часто принимает хроническую форму на фоне сенсибилизации тканей к чужеродным веществам.

Симптомы

Основными признаками хронического аденоидита становится нарушение носового дыхания. Миндалина увеличивается в размерах, затрудняя прохождение воздуха в глотку. Это сопровождается характерной клинической картиной:

  • Серозные выделения из носа.
  • Гнусавость голоса.
  • Храп и плохой сон.
  • Заложенность ушей.

Из-за снижения оксигенации головного мозга у ребенка с выраженной гипертрофией глоточной миндалины часто отмечают снижение памяти и внимания, общую слабость и вялость, ухудшение работоспособности. Внешне обращают на себя внимание полуоткрытый рот, бледность кожи и синие круги под глазами. Аденоидиту в четверти случаев сопутствует аллергический ринит, который проявляется зудом в носу, пароксизмальным чиханием, насморком с обильной ринореей и ощущением заложенности.

Необходимо отметить, что у малышей аденоиды приводят к деформации лицевого скелета: нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, а небо – высоким, появляются дефекты прикуса. В результате страдает и функция речевого аппарата. И чтобы вовремя выяснить происхождение нарушений, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

При аллергическом аденоидите у детей симптомы достаточно характерны, поэтому предположить патологию можно по результатам врачебного осмотра.

Дополнительная диагностика

При появлении клинических признаков аденоидита необходимо обращаться за медицинской помощью. В этих случаях обязателен осмотр ЛОР-врача с фаринго- и риноскопией. Это позволит констатировать увеличенную глоточную миндалину и изменения в полости носа. А вот для выявления аллергического процесса понадобятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (эозинофилы).
  • Биохимия крови (иммуноглобулины E).
  • Аллергопробы.

Указанные методы дадут представление о наличии гиперчувствительности и факторах, ее провоцирующих. Безусловно, без консультации врача-аллерголога также не обойтись. Он уточнит диагноз и скорректирует терапевтическую программу для ребенка.

Лечение

Аллергический аденоидит у детей требует комплексного подхода в лечении. При сильной гипертрофии, когда миндалина полностью перекрывает вход в полость носа, приходится удалять ее хирургическим путем. В остальных же случаях предпочтение отдается консервативной коррекции. Дело в том, что лимфоидные образования являются защитой на пути инфекций, и лишать ребенка природного барьера не целесообразно – следует направить усилия на борьбу с гипертрофией и аллергическим процессом.

Основную роль в лечении патологии играют медикаменты. Препараты назначаются врачом и должны приниматься в соответствии с его рекомендациями. Существует необходимость в лекарствах местного и системного действия:

  • Антигистаминные (Зиртек, Фенистил, Азеластин).
  • Топические кортикостероиды (Фликсоназе, Беконазе).
  • Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Виброцил).
  • Противовоспалительные (Протаргол, Биопарокс).
  • Гомеопатические (Лимфомиозот, Эуфорбиум).
  • Поливитамины.

Среди мероприятий консервативной коррекции широко применяются физиопроцедуры – УВЧ, УФ облучение, лазеротерапия, эндоназальный электрофорез. Они помогут убрать воспаление и нормализовать иммунную функцию глоточной миндалины.

Лечат аденоидит аллергического характера преимущественно консервативными способами. Операцию рекомендуют лишь при выраженной гипертрофии миндалины.

Зачастую аденоидит у ребенка развивается на фоне сенсибилизации респираторного тракта и имеет аллергические механизмы. Симптомы и лечение подобной патологии – актуальные вопросы, на которые ищут ответа многие родители. Но без врачебного вмешательства все равно не обойтись.

Аллергические аденоидиты у детей

Уровень специфических IgE в основной группе к бытовым аллергенам, как и при постановке кожных скарификационных проб, оказался самым высоким, что составило 75% от общего количества обследуемых этим методом детей. На втором месте по значимости стоят пыльцевые аллергены, высокий уровень сенсибилизации к которым выявлен у 61% детей. Повышенная чувствительность к эпидермальным аллергенам выявлена у 42% и к пищевым аллергенам – у 34% детей. Сенсибилизация к грибковым аллергенам выявлена у 7% детей.

Также, мы выявили, что наибольшей сенсибилизирующей активностью обладает стафилококковый энтеротоксин В. У детей с атопией IgE антитела к SEA и SEB выявлены у 46% больных, причем наиболее часто к SEB у 31% больных.

У больных с хроническим аденоидитом без признаков атопии антитела в невысоких значениях – 12% больных.

Повышенные значения общего IgE в сыворотке крови обнаружены у 95(87%) детей основной группы, что подтверждает также атопическую природу заболевания. Однако нормальные значения общего IgE в сыворотке крови у остальных больных не исключает аллергический генез ринита и аденоидита.

Больные с аденоидами II степени показали наибольшие величины уровня общего IgE. Здесь просматривается рост аллергии. В группе детей с аденоидами III степени уровень общего IgE оказался не столь высоким. Можно предположить, что у детей этой группы глоточная миндалина уже не отвечает на антигенную стимуляцию иммунным ответом.

В группе сравнения повышенные показатели общего IgE составили у 21% детей. Это были дети с аденоидными вегетациями II и III степени, у которых имелась сенсибилизация к различным аллергенам по результатам кожного тестирования (уровень общего IgE составил в пределах от 200 до 1200 МЕ).

Проведенные нами исследования показали, что более 80% детей с аллергическими заболеваниями имеют гипертрофию аденоидных вегетаций II-III степени и даже аденоиды I степени осложняются аллергическим аденоидитом, что на сегодня выдвигает высокие требования к лечащему врачу.

Для лечения детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины и хроническим аденоидитом, в частности осложненных аллергией, требовалась особая схема лечения, учитывающая общий атопический фон организма:

  • элиминация аллергенов
  • медикаментозная терапия (антигистаминные препараты, кромоны, топические глюкокортикостероиды);
  • аллергенспецифическая иммунотерапия

В качестве элиминационной терапии (монотерапии) у детей с аллергическим аденоидитом, мы оценивали эффективность применения назального аэрозоля «Маример». Нами было пролечено 30 детей, которые получали элиминационную терапию препаратом «Маример» по 1 впрыскиванию 4 р/д и 30 детей составили контрольную группу, получающие различные виды элиминационной терапии также в течение 1 месяца.

Проводимые эндоскопические осмотры через 7 дней после начала терапии показали, что уменьшение отечности глоточной миндалины в основной группе отмечалось у 24 (80%) детей, тогда как в контрольной группе данный показатель составил – 21 (70%) ребенок, отсутствие отделяемого на поверхности глоточной миндалины в основной группе присутствовало у 28 (93%) детей, а в контрольной – у 16 (53%) детей. Отсутствие рефлюкса риноносоглоточного секрета в основной группе отмечалось в 93% (13 детей) случаев, а в контрольной группе – в 80% (12 детей) случаев.

Применение препарата «Маример», в качестве монотерапии, на протяжении месяца показало значительную стойкость достигнутого клинико-эндоскопического результата за счет микродиффузионного распыления в носоглотке.

Среди препаратов местной терапии нами использовались: антигистаминный препарат (азеластина гидрохлорид по 2 дозы х 2 р/д), кромоны (кромоглициевая кислота по 1 дозе х 4 р/д) и глюкокортикостероиды (флутиказона пропионата по 1 дозе х 1р/д, мометазона фуроат по 1 дозе х 1р/д, или будесонид по 2 дозы 1 р/д ) в течение 30 дней в зависимости от возраста ребенка.

Для оценки клинической эффективности медикаментозной терапии мы пролечили 96 детей основной группы: антигистаминным препаратом 30 детей (из них с аденоидами I степени – 6 детей, с аденоидами II степени – 16 детей и с аденоидами III степени – 8 детей), кромонами – 32 ребенка (с аденоидами I степени – 5 детей, с аденоидами II степени – 14 детей и с аденоидами III степени – 13 детей) и глюкокортикостероидами – 34 ребенка (с аденоидами I степени – 2 детей, с аденоидами II степени – 15 детей и с аденоидами III степени – 17 детей) (таблица 5).

Читайте также:  Лечение аллергии переливанием крови

Из таблицы 5 видно, что самыми эффективными местными препаратами в отношении сокращения лимфоидной ткани носоглотки у детей с атопией являются глюкокортикостероиды, за счет выраженного уменьшения отека лимфоидной ткани носоглотки. О чем свидетельствовали и показатели передней активной риноманометрии.

Таблица 5.

Результаты клинико-эндоскопического осмотра через 7 дней и через 30 дней от начала терапии.

клинико-эндоскопические показателиантигистаминные препараты (n=30)кромоны (n=32)глюкокортико-стероиды (n=34)
через 7 деньчерез 30 деньчерез 7 деньчерез 30 деньчерез 7 деньчерез 30 день
улучшение носового дыхания9(30%)17(57%)12(38%)24(75%)14(41%)28(82%)
уменьшение выделений из носа6(20%)14(47%)11(34%)24(75%)13(38%)27(79%)
отсутствие кашля4(13%)7(23%)9(28%)19(59%)13(38%)25(74%)
отсутствие храпа и гнусавости9(30%)18(60%)10(31%)21(66%)12(35%)28(82%)
сокращение лимфоидной ткани9(30%)18(60%)10(31%)21(66%)12(35%)30(88%)
отсутствие выделений на поверхности глоточной миндалины4(13%)12(40%)9(28%)23(72%)11(32%)27(79%)
отсутствие эффекта12(40%)8(25%)4(12%)

Улучшение со стороны слуха мы наблюдали в 51% (у 17 из 33 детей) случаев без каких-либо дополнительных методов лечения. Положительная динамика была связана с уменьшением отека лимфоидной ткани не только глоточной миндалины, но и трубных миндалин. В результате чего устье слуховой трубы открылось, восстановилась аэрация барабанной полости. Остальным 16 детям производилось дополнительное лечение, которое заключалось в продувании слуховых труб по Политцеру, пневматический массаж барабанных перепонок, физиотерапевтическое лечение – электрофорез эндоурально с рассасывающими веществами (лидазой, трипсином, йодидом калия). Курс рассчитывался на 10 процедур, 2 детям старшего возраста производилась катетеризация слуховых труб.

В результате проведенного дополнительного лечения из 16 детей с тимпанограммой типа B в конце курса лечения улучшение замечено у 6 детей. Таким детям рекомендовалось наблюдение с повторными курсами консервативного лечения. У 10 детей, сколько нибудь, убедительного эффекта не было получено, в результате чего этих детей мы направили на аденотомию с последующим динамическим наблюдением сурдологом.

При наблюдении за такими детьми в катамнезе эффект от проведенного лечения сохранялся длительное время: стойкое улучшение носового дыхания в течение 6 месяцев. В качестве базисной терапии таким детям рекомендовалась элиминационная терапия, а также препараты кромоглициевой кислоты (курсом на 1–2 месяца). Затем, учитывая течение атопического процесса, симптомы легкой заложенности носа, проявления аллергического воспаления могли возобновляться, если ребенку не проводился курс специфической иммунотерапии по показаниям аллергологом.

Актуальность хирургического лечения гипертрофии носоглоточной миндалины у детей с атопией обусловлена необходимостью подготовки к операции, ведением больных в послеоперационном периоде, опасностью обострения аллергопатологии и рецидивирования аденоидных вегетаций.

Неэффективность консервативного лечения оказалась у 10 (9,2%) детей. После безуспешного этапного проведенного консервативного лечения в течение 6 месяцев этим детям была произведена аденотомия с визуальным контролем под общим обезболиванием в плановом порядке.

При подготовке больных к оперативному лечению назначался курс системными антигистаминными препаратами и топическими глюкокортикостероидами на 3-4 недели. Также с целью противорецидивного лечения после аденотомии мы рекомендовали послеоперационную терапию на 3-4 недели – системные антигистаминные препараты II и III поколения и топические глюкокортикостероиды, далее 2 раза в год в течение месяца, а также наблюдение у аллерголога (для решения вопроса о показаниях к СИТ).

Показанием к аденотомии у детей с атопией являлись:

  • Выраженная назальная обструкция, которую не удается исключить консервативными методами лечения
  • Частые обострения аллергического воспаления, при неэффективности этапного проводимого консервативного лечения
  • Патология со стороны среднего уха (частые отиты, снижение слуха), которую не удается вылечить консервативным способом
  • Синдром слип-апноэ

Противопоказаниями к аденотомии у детей с атопией являлись:

  • Стандартные противопоказания (ОРЗ, обострения хронических процессов, болезни крови и т.д.)
  • Сезон поллинации при сенсибилизации к пыльцевым аллергенам
  • Период проведения аллергенспецифической иммунотерапии

При катамнестическом наблюдении за детьми (эффективность проведенного лечения оценивалась через 1 и 2 года после проведения аденотомии) ни у одного больного мы не наблюдали рецидива аденоидных вегетаций и утяжеления аллергических заболеваний.

  1. Развитие и течение хронических аденоидитов у детей в 21% случаев обусловлено аллергическим состоянием. Наиболее часто причинно-значимыми аллергенами являются бытовые (83%) и пыльцевые (56%) аллергены.
  2. Характерными эндоскопическими признаками аллергических аденоидитов являются: бледно-розовый цвет аденоидных вегетаций, выраженная отечность и сглаженность борозд, слизистый характер отделяемого. Наиболее важным признаком можно считать лабильность в размерах глоточной миндалины, обусловленную течением аллергического процесса.
  3. У 33% детей с аллергическими аденоидитами выявлено снижение слуха. Определяется «флюктуирующий» характер тугоухости, за счет выраженного отечного процесса лимфоидной ткани носоглотки.
  4. Исследования методом передней активной риноманометрии позволяют объективно оценивать динамику функции носового дыхания на фоне проводимого лечения.
  5. Наличие персистирующей инфекции в носоглотке, вызванной Staphylococcus aureus в сочетании с высокими титрами специфических IgE антител к энтеротоксинам Staphylococcus aureus, может приводить к развитию аллергических заболеваний у детей.
  6. Комплексное консервативное лечение аллергических аденоидитов приводит к стойкой ремиссии у 90,8% детей. При неэффективности лечения оптимальным хирургическим вмешательством является поднаркозная эндоскопическая аденотомия на фоне адекватной предоперационной подготовки и послеоперационного ведения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Детям с хроническими аденоидитами при наличии признаков атопии показано комплексное аллергологическое обследование, что позволит уточнить характер процесса и выработать адекватную лечебную тактику.
  2. Характерными эндоскопическими признаками аллергического аденоидита можно считать: бледно-розовый цвет лимфоидной ткани, выраженная отечность, сглаженные борозды, блестящая слизистая оболочка, чаще с обильным секретом слизистого характера.
  3. При выраженном отеке лимфоидной ткани носоглотки, имеющей обильные слизистые наложения, в качестве элиминационной терапии целесообразно применение препарата «Маример».
  4. Для сокращения степени гипертрофии глоточной миндалины у детей с атопией показано назначение интраназальных глюкокортикостероидов не менее 1 месяца, обладающих выраженным клиническим эффектом в отношении аллергического аденоидита у детей.
  5. Наличие у ребенка гипертрофии глоточной миндалины и признаков атопии не является ограничением в показаниях к аденотомии. Аденотомия у детей с аллергическими заболеваниями, проводимая под общим обезболиванием и правильной тактикой ведения предоперационной подготовки и послеоперационным ведением не приводит к обострению и утяжелению аллергических заболеваний.
  6. Показаниями к аденотомии у детей с аллергией является: выраженная назальная обструкция, которую не удается исключить консервативными методами лечения, патология со стороны среднего уха и слуха, при неэффективности этапного проводимого консервативного лечения, синдром слип-апноэ.

СПИСОК НАУЧНЫХ ТРУДОВ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Круговская Н.Л., Богомильский М.Р. Элиминационная терапия при аллергических аденоидитах у детей // Вестник оториноларингологии. -2008.-№3.
  2. Богомильский М.Р., Круговская Н.Л. Особенности хронических аденоидитов у детей с атопией // Вестник РГМУ.-2008.-№7.
  3. Круговская Н.Л. Аллергические аденоидиты у детей. // Вестник оториноларингологии. Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов, Москва, 2007.
  4. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Круговская Н.Л. Применение препарата «Аллергодил» у детей при круглогодичном аллергическом рините и гипертрофии аденоидных вегетаций // Вестник оториноларингологии. Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов, Москва, 2007.

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины – довольно распространенная проблема среди детей до 14 лет. Для родителей и врачей она приобретает особую актуальность, ведь сопровождается нарушением функции верхнего отдела респираторного тракта. И зачастую наблюдается тесная связь аденоидита с аллергией, что требует отдельного подхода в диагностике и лечении.

Причины и механизмы

Хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине провоцируется микробными агентами. Однако, как свидетельствуют исследования, протекает и поддерживается он на фоне аллергической перестройки респираторного тракта. У ребенка причиной последней чаще всего становятся чужеродные вещества бытового характера:

  • Домашняя пыль.
  • Шерсть животных.
  • Моющие средства.
  • Пух подушек.

Они запускают развитие гиперчувствительности немедленного типа с образованием реагинов (иммуноглобулинов E). При аллергии в тканях синтезируются биологические медиаторы (гистамин, простагландины, лейкотриены), которые способствуют отечности и гиперсекреции. А в сочетании с воспалительной пролиферацией клеточных элементов это приводит к росту аденоидов.

Аденоиды и аллергия у детей тесно взаимосвязаны. Воспалительный процесс в глоточной миндалине часто принимает хроническую форму на фоне сенсибилизации тканей к чужеродным веществам.

Симптомы

Основными признаками хронического аденоидита становится нарушение носового дыхания. Миндалина увеличивается в размерах, затрудняя прохождение воздуха в глотку. Это сопровождается характерной клинической картиной:

  • Серозные выделения из носа.
  • Гнусавость голоса.
  • Храп и плохой сон.
  • Заложенность ушей.
Читайте также:  Аллергия на витамин в1 лечение

Из-за снижения оксигенации головного мозга у ребенка с выраженной гипертрофией глоточной миндалины часто отмечают снижение памяти и внимания, общую слабость и вялость, ухудшение работоспособности. Внешне обращают на себя внимание полуоткрытый рот, бледность кожи и синие круги под глазами. Аденоидиту в четверти случаев сопутствует аллергический ринит, который проявляется зудом в носу, пароксизмальным чиханием, насморком с обильной ринореей и ощущением заложенности.

Необходимо отметить, что у малышей аденоиды приводят к деформации лицевого скелета: нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, а небо – высоким, появляются дефекты прикуса. В результате страдает и функция речевого аппарата. И чтобы вовремя выяснить происхождение нарушений, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

При аллергическом аденоидите у детей симптомы достаточно характерны, поэтому предположить патологию можно по результатам врачебного осмотра.

Дополнительная диагностика

При появлении клинических признаков аденоидита необходимо обращаться за медицинской помощью. В этих случаях обязателен осмотр ЛОР-врача с фаринго- и риноскопией. Это позволит констатировать увеличенную глоточную миндалину и изменения в полости носа. А вот для выявления аллергического процесса понадобятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (эозинофилы).
  • Биохимия крови (иммуноглобулины E).
  • Аллергопробы.

Указанные методы дадут представление о наличии гиперчувствительности и факторах, ее провоцирующих. Безусловно, без консультации врача-аллерголога также не обойтись. Он уточнит диагноз и скорректирует терапевтическую программу для ребенка.

Лечение

Аллергический аденоидит у детей требует комплексного подхода в лечении. При сильной гипертрофии, когда миндалина полностью перекрывает вход в полость носа, приходится удалять ее хирургическим путем. В остальных же случаях предпочтение отдается консервативной коррекции. Дело в том, что лимфоидные образования являются защитой на пути инфекций, и лишать ребенка природного барьера не целесообразно – следует направить усилия на борьбу с гипертрофией и аллергическим процессом.

Основную роль в лечении патологии играют медикаменты. Препараты назначаются врачом и должны приниматься в соответствии с его рекомендациями. Существует необходимость в лекарствах местного и системного действия:

  • Антигистаминные (Зиртек, Фенистил, Азеластин).
  • Топические кортикостероиды (Фликсоназе, Беконазе).
  • Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Виброцил).
  • Противовоспалительные (Протаргол, Биопарокс).
  • Гомеопатические (Лимфомиозот, Эуфорбиум).
  • Поливитамины.

Среди мероприятий консервативной коррекции широко применяются физиопроцедуры – УВЧ, УФ облучение, лазеротерапия, эндоназальный электрофорез. Они помогут убрать воспаление и нормализовать иммунную функцию глоточной миндалины.

Лечат аденоидит аллергического характера преимущественно консервативными способами. Операцию рекомендуют лишь при выраженной гипертрофии миндалины.

Зачастую аденоидит у ребенка развивается на фоне сенсибилизации респираторного тракта и имеет аллергические механизмы. Симптомы и лечение подобной патологии – актуальные вопросы, на которые ищут ответа многие родители. Но без врачебного вмешательства все равно не обойтись.

Аденоиды от аллергии: симптоматика, принципы лечения

Аденоидами называют носоглоточные миндалины, которые приняли патологическую форму. Симптомы могут указывать и на аденоиды, и на аллергию. По статистике к 14 годам уже у 10-15 % детей диагностируют аллергию, а у 30-40% больных аллергическим ринитом наблюдаются патологии миндалин. Особенно остро эта проблема стоит в лечении аденоидной вегетации у детей. Это связано с небольшим размером дыхательных путей и несформированным иммунитетом.

Этиология аллергического ринита и аденоидов

Ринит имеет аллергическую природу. Аллерген проникает в организм и запускается процесс, который вызывает отёчность слизистой оболочки. При взаимодействии с аллергеном на поверхности клеток образуются белки (антитела).

Выражается ринит в заложенности носа и обильном выделении слизи. Это хроническое недомогание, которое может проявляться периодически или постоянно. В зависимости от вида аллергена.

Реакция наступает мгновенно, как только аллергенные частицы попадают в организм.

Причины развития заболевания

  1. Реакция на аллерген.
  2. Высокая степень чувствительности организма.
  3. Кожные аллергические реакции (дерматит).
  4. Одновременный приём несовместимых лекарств.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Не всегда аллергический ринит является причиной аденоидов. Он может выступать и как самостоятельное заболевание.

Определяется следующими симптомами:

  • Слабость.
  • Ощущение жжения и зуда в носу.
  • Заложенность носа.
  • Выделения из носа.
  • Частое чихание.
  • Покраснение слизистой оболочки глаз и слёзотечение.
  • Ощущение песка в глазах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Поставить диагноз может оториноларинголог. Также для уточнения диагноза стоит обратиться к аллергологу и провести инструментальные диагностические процедуры. Обращаться нужно, если больного длительное время беспокоит затруднённое дыхание, храп. Также на аденоидит указывают увеличенные миндалины.

Детский возраст усложняет проведение диагностики. Когда развитие болезни распознают на начальном этапе, то есть шанс на адекватное лечение и благоприятный исход. С помощью риноскопии врачи могут выявить патологию миндалин.

Задняя риноскопия – сложная процедура. Именно она показана для диагностики аденоидов. С детьми такую манипуляцию проводят в крайних случаях и с местной анестезией.

Проводит риноскопию только врач. Если пациентом является ребёнок, то в осмотре участвуют два специалиста. Один держит маленького больного, второй осматривает.

Ещё один метод диагностики – рентгенография. Он позволяет точно определить заболевание. Его также применяют нечасто, так как облучение вредно для детского организма.

Что такое аллергический аденоидит

Одной из причин для воспалительного процесса в носоглотке является аллергия. В таком случае говорят об аллергическом аденоидите. Аллергенами могут выступать животные, продукты питания, бытовая химия и многое другое.

В случае происхождения аденоидов от аллергии в первую очередь поражаются дыхательные пути. Иммунитет ослабевает. Для вредных микроорганизмов уже нет никаких препятствий для проникновения. Мгновенная реакция миндалин – увеличение в размерах.

Выделяют три стадии болезни:

  1. Аденоиды занимают примерно треть носоглотки.
  2. Заполнение примерно 60 % носоглоточного пространства.
  3. Опасная степень. Аденомы полностью заполняют носоглотку.

Главной причиной развития аллергической реакции являются восприимчивость человека к аллергии и частые эпизоды заболевания.

Лечение

У детей с аллергическим аденоидитом выздоровление является вопросом времени. Лечение данного заболевания – это длительный процесс, так как в школьном возрасте гипертрофированная ткань рассасывается, миндалины приобретают нормальную форму.

Лечить аденоиды аллергического характера нужно только под наблюдением врача, самолечение недопустимо. Сначала врач проводит осмотр и направляет на необходимые анализы и процедуры. По результатам исследований он назначает лекарства, физиотерапию, даёт рекомендации по общему оздоровлению организма.

Некоторые из них:

  1. Избегать переохлаждения.
  2. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  3. Сбалансированно питаться.
  4. Закаляться.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Для лечения аденоидов аллергического характера используют разные лекарственные формы. Самыми эффективными являются растворы для ингаляций и промывания носа.

Виды препаратов при аллергическом аденоидите:

  • Иммуномодуляторы – для восстановления защитных функций организма.
  • Антигистаминные препараты.
  • Средства для снятия отёка.
  • Растворы для промывания носа.

Хорошо дополняют лекарственную терапию физиотерапевтические процедуры (электрофорез, дарсонвализация, УВЧ-терапия и др.)

Когда показано хирургическое лечение

Сегодня медики уже не так уверенно назначают операцию. Без миндалин человек становится беззащитным перед инфекцией, так как они выполняют барьерную функцию. После их удаления есть риск развития более серьёзных заболеваний.

Операция не избавляет от причины недомогания. Аллергическая реакция остается. Медикаментозную терапию необходимо продолжать. Поэтому оперируют больного только в крайних случаях.

  1. Если больной начинает чаще болеть простудными заболеваниями, то встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве. Разрощенные аденоиды осложняют течение даже обычного насморка.
  2. На третьей стадии заболевания операция является единственным решением. Нарушение дыхания негативно сказывается на состоянии организма. Больной страдает из-за невозможности нормального функционирования.
  3. Прогрессирующие челюстно-лицевые патологии также можно остановить только резекцией миндалин.
  4. Риск глухоты. Если в полость ушей поступает серозная жидкость – это серьёзный повод отправить больного на операционный стол.

Осложнения

Аллергический аденоидит может спровоцировать следующие патологии:

  • Нарушение речи и функции глотания.
  • Проблемы с памятью.
  • Нездоровый цвет лица из-за дефицита кислорода.
  • Ухудшение психоэмоционального состояния.
  • Снижение работоспособности.
  • Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз).
  • Разрастание слизистой оболочки носа.
  • Остановка дыхания во время сна (апноэ).
  • Развитие таких заболеваний как ангина, менингит, трахеит.
Читайте также:  Аллергия на солнце симптомы лечение народными средствами

Поэтому важно выявить заболевание на ранних стадиях и провести своевременное лечение.

Симптомы и лечение аденоидов у детей, особенности острого и хронического, гнойного и аллергического аденоидита

Детский организм больше остальных подвержен различного рода заболеваниям. Аденоидит входит в число самых распространенных патологий у детей. Часто недуг переходит в хроническую форму ввиду того, что имеет много схожего с обычной простудой или ОРВИ. Оставаясь незамеченным, он представляет опасность для здоровья и может привести к серьезным последствиям.

Что такое аденоидит и чем он опасен для ребенка?

Аденоидит – воспалительный процесс, затрагивающий глоточную непарную миндалину, которая располагается на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Она входит в глоточное лимфатическое кольцо, выполняя защитную функцию. В отличие от других видов миндалин носоглоточная покрыта специфическим эпителием, продуцирующим слизь. В нормальном состоянии ее невозможно рассмотреть без помощи специальных инструментов. Если эта миндалина просто увеличивается в размерах, не воспаляясь при этом, то ее называют аденоидами.

Аденоидит относится к патологиям детского возраста, так как в основном им страдают пациенты от 3 до 15 лет. В редких случаях этот патологический процесс развивается у взрослых или грудных детей. Главными возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы, в числе которых вирусы, стрептококки, грибки и золотистый стафилококк.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

  • ослабленный иммунитет;
  • предрасположенность к аллергии;
  • регулярное переохлаждение;
  • насморк или другие воспаления верхних дыхательных путей хронического характера;
  • нарушение гормонального баланса;
  • плохие экологические условия, связанные с промышленным загрязнением воздуха, несоблюдением температурного режима, когда в помещении жарко, пыльно, слишком влажно, и оно не проветривается.

Если своевременно не пролечить аденоидит, то возможно развитие серьезных осложнений, среди которых:

  • удушье во время сна вследствие нехватки кислорода;
  • отит среднего уха;
  • снижение слуха;
  • хроническая форма трахеита, бронхита или ларингита;
  • синусит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • замедление физического и психического развития.

Методы диагностики заболевания

Устанавливает диагноз и назначает лечение аденоидита отоларинголог. Для этого в первую очередь требуется осмотр ребенка у специалиста и анализ имеющихся жалоб пациента. Симптомы, позволяющие предположить наличие проблемы, включают в себя отечность и покраснение соответствующей миндалины, сопровождающиеся гнойными и слизистыми выделениями.

Для более точной диагностики необходимо проводить дополнительные анализы и исследования:

  1. Задняя риноскопия. С помощью специального зеркала проводится оценка размеров аденоидов и определяется наличие гиперемии, отека и гноя в задних отделах полости носа.
  2. Рентген носоглотки. Требуется для того, чтобы дифференцировать аденоидит и гайморит. По рентгеновскому снимку также можно оценить разрастание аденоидов.
  3. Эндоскопия носоглотки. Введение эластичной трубки с миниатюрной видеокамерой позволяет точно определить состояние аденоидов и их слизистой.
  4. Мазок из носоглотки. Выявляет конкретного возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.
  5. Аудиометрия и отоакустическая эмиссия. Эти методы диагностики применяют при снижении остроты слуха.

Острый аденоидит: симптомы и лечение

Наличие острого аденоидита у ребенка характеризуется множественными симптомами других респираторных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. Продолжительность острой формы течения болезни составляет 5–7 дней. К наиболее вероятным проявлениям относятся:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • насморк, сопровождающийся слизистыми или гнойными выделениями;
  • затруднение носового дыхания, которое может быть обусловлено насморком или появляться при отсутствии выделений из носа;
  • приступообразный кашель, который наблюдается ночью или в утреннее время суток;
  • наличие болевого синдрома в глубине носа, который усиливается при глотании;
  • храп и сопение во время сна;
  • беспокойный сон с кошмарами.

Хирургическое лечение назначается только при степени тяжести болезни выше второй. В ходе операции удаляются разрастания глоточной миндалины (аденотомия) или вся увеличенная миндалина (аденэктомия).

Ссылка на основную публикацию