Какой антибиотик боли ушах - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Какой антибиотик боли ушах

Лучшие антибиотики при боли в ушах

Антибиотики – это сильнодействующие противомикробные препараты, которые помогают быстро купировать воспалительные процессы и значительно ускорить выздоровление. Но решение о целесообразности их применения должен принимать только врач. Антибиотики при боли в ушах нужны не всегда. Часто на начальной стадии удается решить проблему более мягкими средствами. Но в некоторых случаях отказ от применения антибиотиков может привести к развитию серьезных осложнений.

Содержание статьи

Когда и зачем

Антибиотик при боли в ухе чаще всего назначают при гнойном отите. Но в тех случаях, когда скопление гноя еще небольшое, он не выделяется наружу и не слишком давит на барабанную перепонку, можно обойтись другими средствами лечения. Немедленно начинать пить антибиотики нужно, если гной начал вытекать наружу или проявились признаки серьезной общей интоксикации:

  • усиление боли;
  • повышение температуры;
  • ухудшение слуха;
  • головокружение и тошнота.

В этом случае антибиотикотерапия поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и избежать таких серьезных последствий, как сепсис или значительная потеря слуха. Однако курс лечения будет эффективным только, если препарат подобран правильно.

На ранней стадии заболевания антибиотик в ухо можно просто закапать. Сейчас существует несколько эффективных капельных препаратов: «Ципромед», «Софрадекс», «Анауран» и другие.

Однако большинство из этих лекарств противопоказаны, если уже произошел разрыв барабанной перепонки. В этом случае антибиотик для уха придется применять в пероральной форме или вводить внутримышечно.

Правила применения

Многие пациенты категорически отказываются применять антибиотики при боли в ухе, считая, что вреда от этих препаратов больше, чем пользы, а ухо пройдет само. Здесь важно понимать, если препарат подобран врачом, то негативные последствия его применения будут минимальными. Зато если воспаление в среднем или внутреннем ухе вовремя не остановить, можно вообще лишиться слуха.

Есть несколько правил, которые помогут сделать прием антибиотиков максимально безопасным:

  1. Перед первым применением любого антибактериального препарата необходимо сделать пробу на его индивидуальную непереносимость. Неприятие организмом любых антибиотиков встречается крайне редко, а вот аллергия на какой-то конкретный препарат может быть очень сильной, даже если человек раннее на проявлял подобных реакций.
  2. Назначать препарат, определять его дозировку и правила приема должен только лечащий врач. При различных диагнозах одно и то же лекарство применяется по-разному. Все зависит от возраста больного, особенностей течения заболевания и многих других факторов.
  3. Часто больные самостоятельно прекращают капать антибиотик в уши или принимать таблетки, как только исчезает болевой синдром. Но то, что боль прошла, еще не означает выздоровления. Многие капли имеют с своем составе лидокаин, анальгин или другие обезболивающие средства. Если прекратить их применение, боль вернется, а воспалительный процесс вспыхнет с новой силой. Отменить использование лекарства может только врач.
  4. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные дозировки. Это может привести к проявлению сильных побочных эффектов, особенно у детей. Если боль слишком сильная, то лучше попросить врача о назначении дополнительных обезболивающих средств.
  5. Важно применять антибактериальные препараты через равные промежутки времени. Таким образом, в крови пациента постоянно поддерживается необходимая концентрация лекарства. Если по каким-то причинам прием препарата пропущен, компенсировать это двойной дозой ни в коем случае нельзя.

Принимая антибиотик для ушей, взрослый должен помнить о том, что под воздействием алкоголя его негативное действие усиливается. Кроме того, сочетание его с алкоголем может вызвать непредсказуемые реакции. Поэтому на время лечения придется полностью отказаться от всех алкогольных напитков и спиртосодержащих лекарств.

Лучшие антибиотики

Специальных антибиотиков для ушей не существует. Есть универсальные препараты, которые применяются при самых различных заболеваниях. Максимально точно подобрать лекарство можно в том случае, если взять пробу эксудата из уха и провести лабораторные исследования имеющихся в нем патогенных микроорганизмов.

Когда такой возможности нет или воспалительный процесс слишком сильный и на ожидание результатов анализов просто нет времени, назначаются препараты широкого спектра действия, самыми эффективными из которых являются:

  1. «Амоксициллин» или его аналог «Амоксил». Применяется на начальных стадиях неосложненного отита и может полностью вылечить пациента за 3-5 дней. Выпускается в таблетированной форме или флаконах для инъекций. Эффективен для большинства бактерий, но не лечит грибковые и вирусные заболевания. Имеет довольно длинный список противопоказаний.
  2. «Левомицитин». Выпускается в форме таблеток, флаконов для инъекций и ушных капель. Очень сильный препарат, негативно влияющий на кроветворение и состояние почек. Применение у детей – только под строгим контролем врача в виде капель. Длительность лечение 7-10 дней, может быть продлено до 14.
  3. «Бициллин». Назначается только взрослым в виде внутримышечных инъекций при заболеваниях, требующих постоянного поддержания определенной концентрации действующего вещества в крови. Не воздействует на грамотрицательные бактерии, поэтому обычно назначается только после анализа ушного эксудата на патогенную флору. Применяется 1 раз в день, длительность лечения до 3 месяцев.
  4. «Цефтриаксон». Применяется даже при осложненном гнойным отите. Предотвращает развитие сепсиса, быстро снимает воспаление, устраняет боль. Имеет минимальные противопоказания. Вводится внутримышечно, обязательно после проверки на индивидуальную непереносимость. Может назначаться детям.
  5. «Цефазолин». Вводится внутримышечно или внутривенно, в желудке разрушается, поэтому таблетированной формы нет. Имеет широкий спектр действия и минимум побочных эффектов, назначается при необходимости даже детям от 1 мес. При хронических кишечных и почечных заболеваниях не применяется. Курс лечения – до 14 дней.
  6. «Аугментин». Современный препарат, разработанный на основе амоксициллина. Быстрее всасывается в кровь, имеет меньше противопоказаний, может применяться для лечения детей. Выпускается в виде таблеток, флаконов и суспензии. Эффективен против большинства патогенных микроорганизмов.
  7. «Эритромицин». Особенно эффективен при гнойных воспалительных процессах. Выпускается в таблетках и виде мази, которую удобно применять для ушей. Назначается, больным с непереносимостью пенициллина. При отите, осложненном менингитом, не эффективен. Часто провоцирует аллергические реакции, негативно сказывается при длительном приеме на работе печени.
  8. «Доксициклин». Применяется при острых, гнойных и хронических отитах и других заболеваниях ушей. Выпускается в капсулах для перорального приема 1-2 раза в день. Противопоказания незначительны. Детям нежелательно назначать в период активного роста зубов, так как может вызвать изменение их цвета. Важно запивать большим количеством жидкости, чтобы избежать раздражения пищевода и желудка.
  9. «Ампицилли». Один из первых антибиотиков, который сегодня редко используется, так как имеет длинный список противопоказаний. Однако в некоторых случаях именно он дает максимальную эффективность, например, при гнойном отите, осложненном сепсисом или менингитом. Продолжительность лечения варьируется от 5 дней до 3 недель. Часто вызывает аллергические реакции.
  10. «Кларитромицин». Препарат нового поколения, который имеет минимум побочных эффектов и может применяться даже для лечения отита у детей. Применяется всего два раза в день, причем выпускается как в ампулах для инъекций, так и в виде суспензии, которая особенно удобна для маленьких детей.

Это далеко не полный список современных антибактериальных препаратов, которые помогают быстро вылечить даже запущенную болезнь.

Но в любом случае, если болит ухо, как лечить, какие антибиотики, в какой форме и дозировке применять, должен решать только специалист.

Самолечение подобными препаратами может не только не дать результата, но и привести к непредсказуемым последствиям. Так, при грибковых инфекциях большинство из них не только не эффективны, но и могут ускорить развитие заболевания. А у пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов может возникнуть их обострение.

Когда без антибиотиков не обойтись при отите и когда они неэффективны

Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

  1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
  2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
  3. появлении гнойных осложнений;
  4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Какие препараты назначаются при разных видах заболевания

Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.

Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При наружной форме

Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:

Читайте также:  Какими антибиотиками лечат пневмонию

Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.

Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.

Воспаление среднего уха

Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:

  • из группы пенициллинов Амоксициллин;
  • Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
  • из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
  • при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.

Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.

При хронической форме

Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.

Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.

Воспаление внутреннего уха

Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Кларитромицин;
  • Тиментин;
  • Левофлоксацин.

Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.

Лучшие антибактериальные препараты

Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.

Местные средства

Чаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.

  1. Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
  2. Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
  3. Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
  4. Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
  5. Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
  6. Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.

Таблетки

Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.

  1. Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
  2. Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
  3. Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
  4. Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.

Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.

Какие антибиотики принимать взрослому при боли в ухе?

Отит – воспалительное заболевание, поражающее органы слуха, при котором может требоваться использование медикаментов с антибактериальным воздействием. Однако назначая антибиотики при боли в ухе как взрослым пациентам, так и детям, отоларинголог должен исходить из имеющихся показаний и тяжести патологии. Это обуславливается тем, что многие из средств данной категории имеют особые противопоказания и не могут применяться в каждом случае.

В каких случаях необходимы антибиотики

Начальная стадия воспалительного процесса ушного аппарата – острый отит, при своевременном назначении медикаментозной терапии проходит в течение 5 дней. В процессе лечения в основном применяются симптоматические препараты и методики, чаще местного применения:

  • сосудосуживающие капли и спреи;
  • обезболивающие ушные капли;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • физиотерапевтические методики;
  • промывания носовой полости.

Как результат, 70-80% пациентов идет на выписку. Но, в случаях сниженной эффективности такого назначения, присутствия жалоб на продолжающуюся болезнь уха и другие признаки заболевания, врач может принять решение о назначении антибиотиков.

Важно! Сроки применения и дозировку препарата определяет врач, в соответствии с особенностями течения заболевания. Однако, если эффекта от терапии антибиотиками при отите не наблюдается после 3 дней приема лекарства необходимо обратиться к лечащему специалисту для замены препарата.

Показания к применению

Кровяные выделения из уха

Для назначения любых фармакологических средств, лечащий специалист должен руководствоваться общим состоянием пациента и клинической картиной заболевания. В случае отитов, необходимость антибиотиков определяется в соответствии с такими показаниями у пациента:

  1. Слабая эффективность обезболивающих препаратов, местного или общего применения, то есть эффект отсутствует вовсе или болезненность вновь проявляется по прошествии 2-3 часов после применения лекарства.
  2. Ослабление слуховой чувствительности и возможное наличие выделений из ушного канала, вне зависимости – гнойных или сукровичных.
  3. Общие признаки интоксикации организма, связанные с воспалительным процессом – повышенная температура, головные боли и ухудшение самочувствия в целом.

Такие признаки указывают на присоединение к основному заболеванию бактериальной инфекции. Однако, определять какие антибиотики пить при болях в ухе и наличии прочих симптомов, должен лечащий специалист после проведения некоторых диагностических процедур.

Справка! Необходимость дополнительной диагностики обусловлена направленностью большинства антибиотиков на определенные группы возбудителей и возможностью выявления инфекции не бактериального типа (антибиотики будут неэффективны).

Антибиотики внутрь

Антибиотики, применяемые внутрь, имеют широкий спектр воздействия. Однако их назначение сопровождается ограничениями по противопоказаниям и общей нагрузкой на организм. Для определения наиболее эффективного препарата при бактериальном поражении органов слуха, специалист должен провести анализ выделяемого из ушного канала, если такой возможности нет, прописываются средства общего применения. Они выпускаются в таблетированной форме и в виде инъекционных препаратов.

В виде таблеток

Фармацевтические лекарственные препараты антибиотического воздействия в виде таблеток просты в использовании и имеют широкий спектр воздействия на организм, за счет чего получили большую распространенность. Для лечения ушей наиболее часто используются следующие наименования таблетированных антибиотиков:

  1. Амоксициллин при отите у взрослых необходимо принимать по 1 таблетке 2-3 раза на сутки. Курс применения этого антибиотика ограничен 10 днями.
  2. Азитромицин принимают по 1 таблетке (500 мг) 1 раз на сутки за 50 минут до приема пищи. Обычно курс приема ограничивают 3 днями.
  3. Ампициллин необходимо принимать по 1 таблетке (1000 мг) 4 раза на сутки. Срок лечения этим антибиотиком ограничивается 5 днями.
  4. Спирамицин в рамках терапии принимают по 1 таблетке 2-3 раза на сутки. Предельный период применения препарата ограничен 7 днями.

Главным недостатком антибиотиков в виде таблеток являются возможные побочные эффекты, выраженные в виде различных расстройств ЖКТ.

В виде инъекций

Инъекционная форма препаратов с антибиотиком для лечения отитов назначается только в исключительных случаях. Наиболее частыми причинами такого решения лечащего врача являются:

  • необходимость в применении более сильных препаратов;
  • присутствие противопоказаний связанных с системой ЖКТ;
  • невозможность использования других форм лекарств.

Оптимальными вариантами антибиотиков в виде уколов являются:

Внимание! Инъекции с антибиотиками не рекомендуется применять самостоятельно, так как существует возможность негативного влияния препарата на организм в целом, что требует своевременного вмешательства медицинских работников.

Антибиотики в виде ушных капель

Капли с антибиотиком являются местным средством, которое имеет наименьшее количество противопоказаний и способно избавить человека от болей в ушах при отите на ранних стадиях заболевания. При необходимости применения такой формы антибиотического средства для лечения органов слуха наиболее часто назначают такие препараты:

Отдельным фактором при определении возможности применения антибиотиков в каплях для ушей является проверка целостности барабанной перепонки.

Важно! При проявлениях каких-либо признаков аллергической реакции на назначенный препарат (шелушение, покраснения, зуд и пр.) необходимо прервать применения и в кратчайший период обратиться к лечащему отоларингологу.

Антибиотики для детей

Применение антибиотиков в процессе лечения отитов в детском возрасте достаточно ограничено, по причине присутствия второстепенных эффектов у средств данной категории и сильного воздействия на организм в целом. Главными показаниями к применению таких препаратов, в качестве терапевтических средств для детей с отитом являются:

  • сильные боли в ухе;
  • повышение температуры до 39˚C;
  • выраженная симптоматика интоксикации;
  • ослабленная иммунная система;
  • возраст менее 2 лет.

Эти факторы говорят о высоких рисках развития осложнений, способных привести к необратимому ослаблению, потере слуха или к летальному исходу. Соответственно, использование антибиотиков при таких рисках для здоровья маленького пациента являются оправданными.

Внутрь

Подбор антибиотика при необходимости лечить отит с высокой болезненностью ушей, осуществляется только медицинским специалистом. Как наиболее применимые при заболевании антибиотики указываются:

  1. Кларитромицин. Препарат назначается в малом возрасте в виде раствора (суспензии). Дозирование препарата производится с учетом клинической картины заболевания, возраста и массы тела пациента.
  2. Рокситромицин. Этот препарат выпускается исключительно в таблетированной форме. Применение к детям возможно при условии достижения 4 лет и массы тела от 30 кг.
Читайте также:  Какой антибиотик лучше хеликобактер

Амоксициллин при отите является в первую очередь взрослым препаратом, поэтому назначениана дозировка препарата рассчитывается индивидуально.

Капли

Среди препаратов антибиотического воздействия в форме капель для детского возраста существует множество средств. Наиболее эффективными считаются такие наименования:

  1. Кандибиотик – комбинированное средство, сочетающее в собственном составе обезболивающий компонент лидокаин с 2 сильнодействующими антибактериальными веществами.
  2. Анауран относится к сильным препаратам, содержащим обезболивающий компонент лидокаин. Единственными ограничениями в использовании являются индивидуальная непереносимость препарата и прободение перепонки.
  3. Софрадекс является действенным препаратом, но по причине наличия гормональных компонентов в составе, в детском возрасте назначается редко.

Главными правилами использования антибиотиков в целом и капель с антибактериальными веществами в составе являются – ограничение сроков применения (5-7 дней), соблюдение назначенной дозировки и наблюдение за состоянием ребенка.

Возможные противопоказания

В инструкции к каждому из препаратов, с антибиотиком в составе, имеются указания по противопоказаниям к использованию препарата и ограничения. Обобщенными критериями, запрещающими или ограничивающими использование антибиотиков, при лечении заболеваний ушного аппарата являются:

  1. Беременность. В первом триместре вынашивания, плод имеет повышенную чувствительность к различным фармакологическим воздействиям, в особенности к препаратам, содержащим антибиотик.
  2. Грудное вскармливание. Не является абсолютным противопоказанием, однако при необходимости применения антибиотиков рекомендуется выполнить перерыв.
  3. Нарушения в работе почек и печени. Эти органы отвечают за выведение химических соединений из организма, поэтому сбои в их работе могут стать полным или частичным противопоказанием к лечению антибиотиками.

Внимание! Запрещено принимать алкоголь в период лечения препаратами антибиотического воздействия, в особенности – общего применения.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития воспалительного заболевания органов слуха и возникновения боли в ушах, рекомендуется следовать определенным профилактическим методикам:

  1. Применение принципов ЗОЖ (здорового образа жизни).
  2. Профилактические осмотры 1 раз в год (при склонности к отитам 2 раза).
  3. Своевременное лечение простудных заболеваний.
  4. Регулярный отдых на свежем воздухе и проветривание жилья.
  5. Избегание массовых скоплений людей.

Все это позволит устранить большую часть факторов, приводящих к воспалительным заболеваниям, и избавит человека от необходимости пить антибиотики.

Антибиотики являются эффективными при борьбе с отитом и болью в ушах. Лишь специалист может подобрать оптимальный вид и дозировку препарата в соответствии с текущим состоянием организма и имеющимся противопоказаниями.

Антибиотикотерапия при отитах

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Читайте также:  Какие антибиотики давать бройлерам

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр.).

Антибиотики при отите у взрослых и детей

Назначение антибиотиков при отите взрослым и детям практикуют при лечении воспалений среднего и внутреннего уха. Выбрать среди множества препаратов подходящий к конкретному случаю может только врач-отоларинголог. Делается это на основе анализа микрофлоры возбудителя инфекции. В аптеках есть средства и системного, широкого спектра действия, и разработанные специально для лечения бактериальных воспалений ЛОР-органов.

Что такое отит

Острое или хроническое воспаление, протекающее в наружном, среднем или внутреннем ушном отделе называют отитом. Заболевание может быть вызвано механической или химической травмой уха, иметь инфекционную, бактериальную или вирусную природу. Сопровождается острой болью в ухе, повышением температуры тела, выделением слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. При отсутствии правильного лечения может вызывать осложнения в виде паралича лицевого нерва, частичной потери слуха, менингита, абсцесса головного мозга.

Нужны ли антибиотики­

Больной с характерными жалобами нуждается в комплексной терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение перетекания острого воспаления в хроническую форму. В большинстве случаев антибиотики при боли в ухе не назначаются на начальной стадии заболевания. При остром наружном и среднем отите симптоматическое лечение ограничивается применением антисептических, анестетических и противовоспалительных препаратов, сопровождающимся физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта и ухудшения состояния больного может быть назначен антибиотик.

Особенности назначения­

Терапия антибиотиками показана во время отита среднего и внутреннего уха бактериальной природы. При этих диагнозах делается анализ гнойных выделений для выявления возбудителя инфекции и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. В случае невозможности получить данные назначается комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Антибиотикотерапия показана при высоком факторе риска развития осложнений, особенно для пациентов с существенно сниженной степенью иммунной защиты.

У взрослых

Назначение средств медикаментозной терапии производит врач-отоларинголог. В зависимости от симптоматики, ее проявленности, стадии воспалительного процесса и его природы, общего состояния пациента и его медицинского анамнеза, подбирается антибактериальный препарат с соответствующим механизмом действия. Форма применения, схема приема, дозировка определяется врачом. Антибиотики при воспалении уха у взрослых различаются по спектру воздействия, производимому эффекту, ряду других свойств. Самостоятельно подбирать лекарства строго не рекомендуется.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе синтетических пенициллинов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензий. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях , возбудители которых чувствительны к его активному компоненту. Стандартной дозировкой, рекомендуемой инструкцией по применению, является прием 500 мг препарата 3 раза за сутки. Она может варьироваться в зависимости от возраста, состояния пациента. Противопоказан при тяжелых заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме.

Азитромицин

Полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к группе макролидов. Подавляет биосинтез белка клеток бактерий, прекращая их жизнедеятельность. Предназначен для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, в том числе среднего отита. Производится в форме таблеток и капсул для перорального приема, порошка для суспензий. Дозировка составляет 500 мг 1 раз за сутки, за час или спустя два часа после еды. Длительность применения – 5-7 дней. Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, непереносимости макролидных антибиотиков, детям весом до 45 кг.

Амоксиклав­

Относится к антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра воздействия с антибактериальным бактерицидным эффектом. Назначается во время лечения неосложненного острого отита среднего уха, выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для суспензии. Разовая дозировка составляет 600 мг для взрослых и 10 мг на каждый килограмм веса ребенка в возрасте старше 12 лет. Суточная доза подбирается индивидуально. Противопоказан при болезнях печени, желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе.

Цефтриаксон­

Антибиотик класса цефалоспоринов, бактерицидное действие которого связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерии. Выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, во время воспаления среднего или внутреннего уха. Уколы могут делаться внутримышечно и внутривенно, максимальная суточная дозировка – 1-2 г/сутки. Длительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным женщинам, при почечной и печеночной недостаточности, аллергии на компоненты препарата.

Аугментин

Антимикробный противовоспалительный препарат бактерицидного действия на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе системных антибиотиков. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий и инъекций. Назначается при воспалениях среднего и внутреннего ушных отделов. Схема приема таблеток – 625 мг (1 таблетка) трижды за сутки, на протяжении 7-9 дней, в тяжелых состояниях дозировка лекарства может быть увеличена. Побочные эффекты – головокружения, боли в желудке, диарея.

Ампициллин­

Синтетическое производное пенициллина, предназначенное для лечения гнойных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и порошка для приготовления суспензий. Суточная дозировка для взрослых – 250-500 мг 4 раза, до еды. Внутримышечные инъекции противопоказаны лицам с почечной недостаточностью. По отзывам врачей может вызывать аллергическую реакцию, дисбактериоз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Капли от отита с антибиотиком

Применение лекарственных препаратов в капельной форме при отите эффективно, поскольку капли в ухо с антибиотиком воздействуют местно, непосредственно на очаг воспаления и распространения инфекции. Они оказывают меньший системный эффект на организм в целом (в отличие от таблеток или инъекций), но справляются с возбудителем заболевания не хуже. В некоторых случаях по назначению врача в уши закапывают растворы антибиотиков – капли Софрадекс, Нормакс, Отипакс.

Нормакс

Основное действующее вещество капель Нормакс – норфлоксацин, активно в отношении аэробных бактерий, нарушает синтез их клеточного белка. Назначается при внутренней форме отита в рамках комплексной терапии. В острых состояниях, при сильных болях закапывают по две капли в ухо каждые два часа до наступления облегчения, на протяжении суток. Далее – по две капли пять раз за сутки. Противопоказан при беременности и детям до 12 лет. Передозировка может вызвать аллергическую реакцию.

Отипакс

Анальгетик Отипакс – антибиотик для ушей, разработан для лечения отитов разных форм. Нарушает проведение болевого импульса, за счет этого снимает болевой синдром, разжижает гнойную слизь и стимулирует ее выход из среднего уха. Схема применения – по 2-3 капли 5 раз за сутки на протяжении 7-10дней. Противопоказан при нарушении целостности барабанной перепонки, непереносимости лидокаина.

Какой антибиотик лучше­

Подобрать антибиотик от отита может только специалист. Чтобы не вызвать осложнения и ухудшения состояния ни в коем случае нельзя принимать антибактериальные препараты без назначения врача. Эффективность средства зависит от чувствительности возбудителя инфекции к активным действующим веществам лекарства.

Антибиотики при отите у детей

Назначение антибиотика ребенку делается только в случая тяжелой степени воспаления, сопровождающегося повышением температуры и общей интоксикацией организма. Начинают лечение ребенка с препаратов пенициллинового ряда, если в течении двух суток улучшения состояния не происходит, переходят к терапии цефалоспоринами. Параллельно проводят пробиотикотерапию для поддержания иммунной системы организма и снижения системного действия антибактериального лекарства.

Антибиотик Нетилмицин относится антибактериальным средствам последнего поколения, при необходимости может быть прописан новорожденному. Детям до шести лет назначается суспензия или капли. Эффективен при закапывании в уши во время острого воспаления среднего или внутреннего уха. Дозировка и схема применения разрабатывается лечащим врачом. Противопоказан при неврите слухового нерва.

Как выбрать­

В статье рассмотрены популярные антибиотики трех основных групп – пенициллины, цефалоспорины и макролиды. При назначении учитываются такие факторы как состояние пациента, степень серьезности воспаления, индивидуальные особенности больного (возраст, беременность и т.д). Самую высокую эффективность в отношении ушных воспалений показывают макролиды, при этом они оказывают сильное системное действие на организм, но у них и самая высокая цена. Пенициллины и цефалоспорины действуют мягче, назначаются детям и беременным, используются в состоянии легкой и средней тяжести.

Приобрести антибиотики для лечения отита можно в ближайшей аптеке или заказать через каталог и купить в интернет-магазине. В этом случае можно оформить доставку препарата на дом. Стоимость, указанная на сайте аптеки, может отличаться от фактической, эту информацию лучше предварительно уточнить по телефону. Диапазон цен:

Ссылка на основную публикацию