Герпес 5 типа у детей - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Герпес 5 типа у детей

Герпес 5-го типа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Герпес – одно из самых известных вирусных заболеваний. Однажды попав в организм человека, вирус герпеса остается там навсегда, активизируясь в моменты ослабления иммунитета, обострения хронических заболеваний. Вирус выбирает моменты, когда человек наиболее уязвим.

Герпес, проявляющийся возникновением неприятных болезненных высыпаний на губах, знаком многим, а вот о том, что существует большое число типов этой вирусной инфекции, известно далеко не всем. Генитальный герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай – все это разные типы вирусной инфекции. Сегодня известно 8 разновидностей вируса герпеса. Причем герпес 8 типа был открыт недавно, о нем начали говорить после 1994 года.

Каждый из видов герпеса провоцирует развитие различных заболеваний, далее речь пойдет о том, что собой представляет герпес 5 типа, или, чем он опасен и как не допустить развития инфекции, способной спровоцировать самые тяжелые последствия.

Как передается герпес 5 типа

Вирус герпеса 5 типа, что это, как быть, если он обнаружен в организме, давайте разбираться подробно. Инфекция носит название цитомегаловируса и передается через любые жидкости организма человека. Он легко распространяется через кровь, лимфу, сперму и влагалищный секрет, слюну, мочу, грудное молоко.

Заражение вирусом может быть:

  • бытовым (объектом инфекции является посуда, предметы личной гигиены, детские игрушки);
  • половым (оральный контакт, секс без презерватива);
  • воздушно-капельным (при чихании, разговоре, кашле);
  • внутриутробным (инфицирование в период развития плода);
  • трансплантационным (при пересадке стволовых клеток, костного мозга или внутренних органов);
  • трансфузионным (при переливании инфицированной крови или препаратов из нее);
  • при родах, во время прохождения младенца через родовые пути.

Внутриутробное заражение очень опасно, оно может спровоцировать развитие внутриутробных патологий и гибель плода. Более чем в 70 % случаев заражение герпесом 5 типа происходит в раннем возрасте. Инфекция может передаваться малышу и через грудное молоко, от инфицированной матери, во время кормления.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев вирус герпеса 5 типа никак себя не проявляет. Активизируется и серьезно поражает внутренние органы он в случаях значительного ослабления иммунитета. В течение 30-60 дней после заражения человек представляет особую опасность для окружающих, поскольку является распространителем инфекции.

Симптомы герпеса практически отсутствуют, иногда, проявляясь быстрой утомляемостью, ломотой в мышцах и суставах и высокой температурой, диагностируются пациентами и даже врачами, как обычная простуда или ОРВИ. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы . Они покажут, имеется ли в организме человека ЦМВ, и дадут информацию о состоянии вируса.

Отмечают 2 формы заболевания: генерализованную и мононуклеозоподобную.

Признаки и симптомы заболевания

Основными причинами, позволяющими заподозрить у пациента развитие герпеса 5 типа, являются:

  • увеличение и болезненность слюнных желез;
  • наличие заложенности или течения из носа;
  • лихорадочное состояние – пациента может мучить озноб, чередующийся с приливами жара;
  • отек и покраснение горла.

Инфекция может сопровождаться болями в ушах и снижением слуха. Поражение внутренних органов может спровоцировать возникновение:

  • миокардита (поражение сердечной мышцы);
  • панкреатита;
  • менингита;
  • пневмонии.

Через несколько недель (2-6) симптомы пропадают и болезнь принимает скрытую форму.

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции проявляется у больных, имеющих иммунные нарушения, особенно у пациентов, страдающих ВИЧ, при гормональных сбоях (именно поэтому она особенно опасна для беременных), в случае, когда иммунитет еще полностью не сформирован (младенцы и дети младшего возраста). Опасен он для пациентов с онкологическими заболеваниями.

В этих случаях герпес 5 типа может проявляться следующими симптомами:

  • отеком слизистых оболочек;
  • сильной ломотой в суставах и мышцах;
  • усиленным потоотделением и повышением температуры тела до 40 °;
  • поражением ЦНС;
  • тяжелой пневмонией;
  • сердечно-сосудистыми поражениями;
  • повреждением сетчатки.

Особенно тяжело болезнь протекает у новорожденных и пациентов, перенесших трансплантацию органов или костного мозга. Особая опасность цитомегавирусной инфекции в том, что ее проявления очень индивидуальны у каждого пациента. Чаще всего при иммунодефицитных состояниях, осложненных присутствием вируса герпеса 5 типа, наблюдается поражение поджелудочной железы, печени и селезенки.

Как диагностируется заболевание

При первичном обращении врач опрашивает пациента и, при необходимости, назначает лабораторные исследования. Вирус встраивается в клетки и значительно увеличивает их размер, при исследовании под микроскопом такая клетка напоминает совиный глаз. Из-за большого размера пораженной герпесом клетки инфекция и получила свое название — цитомегаловирусная.

Используют следующие методы лабораторной диагностики:

  • цитологическое исследование,
  • ПЦР;
  • посев;
  • анализ крови на наличие антител.

Для всех анализов, за исключением последнего, кроме крови, могут использоваться моча, слюна, мазок из влагалища.

Анализ на ЦМВ обязательно делается обоим партнерам на этапе планирования беременности. В случае активизации вируса герпеса 5 типа у кого-либо из будущих родителей, врач может порекомендовать повременить с зачатием. Анализ также обязателен при постановке женщины на учет в женской консультации. Это позволяет снизить риск развития у малыша внутриутробных патологий, в случае активизации вируса проводится соответствующая терапия.

Наиболее опасным является для будущего малыша первичное заражение беременной женщины, оно провоцирует развитие патологий в 1/3 всех случаев. Если в организме женщины уже выработаны антитела к цитомегаловирусу, для ребенка он значительно менее опасен.

Герпес 5 типа у детей, особенно новорожденных, способен вызвать серьезные проблемы. Приобретенный в детском саду или школе, он может не проявиться совсем или дать знать о своем присутствии частыми простудами. ЦМВ в этом случае не наносит серьезного вреда организму ребенка и не отражается на его развитии.

Способы лечения

О необходимости назначения лечения может судить только квалифицированный специалист. Если с иммунитетом человека все в порядке и вирус никак себя не проявляет, назначение противовирусной терапии не требуется.

Лечение имеет комплексный характер. Используются симптоматические препараты: обезболивающие, противовоспалительные. Иммуномодуляторы – средства, способные укрепить иммунитет. Проводится противовирусное лечение. Иммуноглобулины способны связать и уничтожить остатки вируса. Препараты, которые восстанавливают системы и ткани, поврежденные вирусом также необходимы.

Лечение проводится в условиях стационара, под контролем специалистов, поскольку большинство противовирусных препаратов, используемых для лечения ЦМВ, имеет сложную схему введения, пациент заразен для окружающих и необходим комплекс мер для нормализации его состояния.

Противовирусные средства

  1. Ганцикловир . Вводится внутривенно 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется лечащим врачом. С профилактической целью используется для пациентов, готовящихся к трансплантации или курсам химиотерапии.
  2. Форсканет . Обладает большой эффективностью и применяется при осложненном течении болезни. Вводится внутривенно 3 раза в день. Используют при поражениях ЖКТ и мозга.
  3. Цидофовир . Эффективный препарат, имеющий большое количество противопоказаний.
  4. Панавир – препарат, обладающий меньшей эффективностью, но более мягкий по действию.

Для укрепления иммунитета назначают Неовир , Лаферобион , Циклоферон . Препараты можно использовать только по назначению врача. Иммуномодуляторы обычно не используют в лечении детей до года, поскольку у них еще не полностью сформирован иммунитет.

Профилактика

Человеку с нормальным иммунитетом герпес 5 типа не доставит проблем. Профилактикой развития инфекции служат:

  • соблюдение гигиенических норм;
  • отсутствие случайных половых связей;
  • укрепление иммунитета с помощью дозированных физических нагрузок, закаливания, прогулок на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание и прием витаминов в весенний и осенний периоды;
  • соблюдение режима дня;
  • своевременное обращение к врачу при возникающих проблемах со здоровьем;
  • отсутствие вредных привычек (курение, пристрастие к алкоголю).

Проникнув в организм, вирус герпеса остается там навсегда, и только хороший иммунитет позволяет человеку избежать серьезных заболеваний. Соблюдение простых правил, известных каждому школьнику, поможет не столкнуться с проявлениями вируса герпеса человека 5 типа на протяжении всей жизни.

Симптомы и лечение вируса герпеса 5 типа

Мало кто слышал о вирусе герпеса 5 типа, но его другое название цитомегаловирус известно практически всем. Особую угрозу данный вид заболевания представляет для людей с иммунодефицитом и беременных женщин.

Описание заболевания

Название возбудителя складывается из двух составляющих «цито – клетка» и «мегало – громадный». Название вируса точно отражает изменения, происходящие в организме человека при внедрении микроба. Вирусные клетки в неактивном состоянии локализуются в лимфоцитах больного, а размножаются в лейкоцитах.

После попадания в кровь цитомегаловирусная инфекция навсегда остается в организме зараженного.

Пути передачи инфекции

Клетки возбудителя герпеса 5 типа выявляются в биологических жидкостях человека – его половом секрете, слизи дыхательных органов, крови. По этой причине заразиться патологией можно практически при любом виде контакта с зараженным.

Среди основных путей передачи инфекции можно отметить:

  • воздушно-капельный;
  • внутриутробный;
  • интранатальный;
  • трансплантационный;
  • гемотрансфузионный.

Ребенок может быть инфицирован от матери во время грудного вскармливания. После попадания вируса в организм взрослый человек становится опасным для окружающих через 1,5 месяца. В течение нескольких лет зараженный выделяет частицы цитомегаловируса в окружающую среду.

ЦМВ в большинстве случаев не представляет опасности для людей с нормально функционирующим иммунитетом. Признаки заболевания ярко проявляются у новорожденных детей, инфицированных внутриутробно или интратально и взрослых людей, страдающих:

  • первичным иммунодефицитом;
  • СПИДом;
  • гормональными нарушениями;
  • онкологическими патологиями.

После попадания инфекции в кровь человека, организм сразу же начинает активную выработку антител. Обнаружение таких антител в организме пациента не свидетельствует о возможности повторного проявления заболевания. Дальнейшее развитие и размножение герпеса пятого типа контролирует успевший выработаться иммунитет.

По данным статистики, 95% взрослого населения планеты являются носителями вируса 5 типа.

Инфекцию классифицируют по нескольким категориям:

По способу заражения:

По клиническим симптомам:

  • скрытая;
  • генерализованная;
  • изолированная
  • мононуклеозоподобная.

По степени тяжести:

Симптомы

Как правило, цитомегаловирус протекает в бессимптомной форме. Если патология характеризуется яркой клинической картиной, то чаще всего она протекает в мононуклеозопободной форме. Для нее характерны:

  • симптомы интоксикации – тошнота, озноб;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • незначительные головные боли;
  • покраснение горла;
  • увеличение лимфатических узлов, находящихся в подчелюстной зоне.
Читайте также:  Какое время проходит герпес губе

Если при развитии инфекции в патологический процесс вовлекается один из внутренних органов, то говорят об изолированной форме недуга. Такое состояние может наблюдаться и у людей с нормальным уровнем иммунитета. Изолированная форма цитомегаловируса характеризуется:

  • простреливающими болями в подчелюстных лимфоузлах и ушах;
  • подъемом температуры до 39 градусов;
  • болезненным глотанием слюны;
  • покраснением кожи, расположенной над слюнными железами;
  • сухостью во рту;
  • ухудшением слышимости.

Поражение внутренних органов сопровождается многообразием признаков. Среди возможных симптомов необходимо выделить:

  1. Гранулематозный гепатит – поражение печени с образованием мелких округлых зон. Болезнь протекает с признаками тошноты, желтухи и лихорадочного состояния.
  2. Менингоэнцефалит.
  3. Панкреатит.
  4. Пневмонию.
  5. Миокардит – повреждение мышцы сердца.

Продолжительность мононуклеозоподобного симптома и изолированной формы заболевания составляет от 2 до 6 недель. Признаки патологии исчезают самостоятельно, после чего инфекция переходит в латентную фазу. После перенесенного недуга в организме человека навсегда остаются специфические антитела.

Генерализированная форма цитомегаловирусной инфекции развивается на фоне иммуннодефицитного состояния и протекает с:

  • ломками в мышцах и суставах;
  • повышением температуры до 40 градусов;
  • обильным потоотделением;
  • двусторонней пневмонией;
  • поражением клеток ЦНС;
  • отеком слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • поражением сердечно-сосудистой системы.

При генерализованной форме повреждается также сетчатка глаз. В результате этого происходит омертвление тканей. На фоне патологического процесса происходит ухудшение видимости, вплоть до слепоты.

После пересадки органов от больного человека к пациенту с иммунодефицитом чаще всего развивается двусторонняя пневмония. Особенно тяжело заболевание будет протекать при переливании крови от донора. Если реципиент (лицо которому была перелита кровь или пересажен орган) ранее перенес инфекцию, то имеющиеся антитела в его организме облегчат течение недуга.

Лечение

Полностью избавиться от присутствия цитомегаловируса в организм не получится даже при самом эффективном лечении. Если здоровый человек инфицируется вирусом 5 типа, то терапия, как правило, не назначается.

В случае генерализованной формы инфекции или поражении вирусом человека с иммунодефицитом рекомендуется медикаментозная терапия. Препараты также назначаются новорожденным детям, у которых цитомегаловирус вызывает ряд серьезных осложнений. Лекарства, выписываемые для снижения активности вирусной инфекции, подразделяются на несколько категорий:

  1. Противовирусные средства, препятствующие развитию и размножению патогенных микроорганизмов в крови и внутренних органах человека – Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет.
  2. Иммуноглобулины – препараты, которые связывают и выводят частицы вируса – НеоЦитотект, Мегалотект.
  3. Иммуномодуляторы – Неовир, Виферон, Циклоферон, Левамизол.
  4. Симптоматические препараты, способствующие усиленной регенерации поврежденных тканей после перенесенного недуга.
  5. Болеутоляющие препараты – Анальгин, Нурофен, Диклофенак.
  6. Противовоспалительные лекарства – Нимулид, Ибупрофен.

Первые три группы препаратов предназначены именно для терапии цитомегаловирусной инфекции. Антивирусные средства – Циклоферон и Фоскарнет считаются наиболее эффективными препаратами для борьбы с вирусом герпеса 5 типа, но имеют множество побочных эффектов. Панавир может назначаться беременным женщинам, за счет мягкого воздействия на организм. Однако препарат обладает низкой эффективностью.

Иммуномодуляторы не выписываются детям младше 1 года, чтобы не вторгаться в процесс формирования иммунной системы.

Последствия инфекции

Наибольшее количество последствий после перенесенной ЦМВ проявляется при первичном инфицировании на начальных сроках беременности. Плод в 1 триместре не имеет защитной плаценты, поэтому воздействие возбудителя вируса на него окажется максимальным. В такой ситуации врачи рекомендуют прервать беременность. В противном случае ребенок погибнет или родится с разнообразными отклонениями в развитии: пороком сердца и снижением чувственных функций.

Пороки развития редко наблюдаются при заражении ребенка во время родов или во 2-3 триместре беременности. Наиболее частым последствием для детей в этом случае является цитомегаловирусный синдромом, который характеризуется:

  • прогрессирующей желтушкой;
  • увеличением органов ЖКТ;
  • плохой свертываемостью крови;
  • расстройствами ЦНС.

Смертность таких детей наступает в результате вторичного инфицирования на фоне ослабленного вирусом иммунитета.

Если у ребенка герпес цитомегаловирус протекает бессимптомно, то через несколько лет он может проявиться вновь и стать причиной:

  • отставания в умственном развитии;
  • расстройства слуха.

Фатальные осложнения после перенесенного заболевания наблюдаются в крайне редких случаях. Но лицам, страдающих от иммунодефицита, следует придерживаться профилактических мероприятий, поскольку заражение вирусом у них проходит с многочисленными последствиями:

  1. Воспалением толстого кишечника, проходящего с расстройством стула, резким повышением температуры и развитием гепатита.
  2. Неврологическими изменениями и воспалением клеток головного мозга.
  3. Воспалением органов дыхательной системы, например, пневмонией.
  4. Поражением половых органов – эндометрита, вагинита или цервицита у женщин.
  5. Воспалением слизистой носоглотки при котором развивается трудноизлечимый насморк.

Тяжелее всего вирусную патологию переносят ВИЧ – инфицированные. Заболевание у них приводит к смертельным последствиям.

Воспаление шейки матки в конечном итоге становится причиной поражения придатков. Заболевание очень остро протекает у представительниц прекрасного пола с обильным выделением гнойного секрета. При отсутствии лечения у женщины развивается аномальное утолщение слизистой матки.

Патологический процесс в будущем приводит больную к бесплодию.

Герпес 5 типа проявляется по-разному у каждого конкретного пациента. У пациентов с нормальным иммунитетом оно протекает чаще бессимптомно и не вызывает осложнений. У людей с ослабленным иммунитетом недуг протекает с множеством последствий и подселением к текущему заболеванию вторичной инфекции. Это может стать причиной гибели пациента. Поэтому важно соблюдать профилактически мероприятия в отношении вирусной патологии, а женщинам перед планированием беременности сдавать анализы на выявление возбудителя герпеса 5 типа в крови.

Что такое вирус герпеса 5 типа и как он проявляется у взрослых и детей

Герпес 5 типа (цитомегаловирус) часто вызывает дегенеративные изменения внутренних органов. Инфекция поражает ткани печени и почек, а также сердца и лёгких. Внутренние органы под её воздействием снижают функциональность, особенно у людей со слабым иммунитетом, беременных женщин и младенцев.

Что такое герпес 5 типа

Вирус герпеса 5 типа – это представитель большого семейства герпесвирусов. Название цитомегаловирус проливает свет на принцип действия возбудителя инфекции. «Цито» означает клетка, а «мегало» – крупный. Обычно попадание вирусов в организм остаётся для человека незамеченным. Не появляется никаких симптомов, которые бы свидетельствовали о случившемся заражении.

В организм людей с высоким иммунитетом цитомегаловирус проникает следующими путями:

  • через слюнные железы;
  • через железы, размещённые в слизистой шейки матки.

После попадания в организм возбудитель герпеса находится в спящем состоянии. Продолжительность латентного периода меняется в зависимости от степени естественной защиты организма. В период снижения иммунитета цитомегаловирус активизируется.

Быстро развиваясь, ВГЧ разрушает мембраны и оболочку клетки. Повреждённая ткань набухает, поскольку лучше притягивает молекулы воды. В результате поражения клеток вирусом герпеса 5 типа они утрачивают свои функции.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Пути передачи

Вирус герпеса можно выявить при изучении биологических тканей организма:

Заразиться инфекцией можно даже от незнакомого человека в общественном месте. Основные пути передачи вируса:

  • воздушно-капельный – патоген распространяется по воздуху со слюной человека (при чихании, кашле, дыхании);
  • внутриутробный – вирус появляется у детей, проникая в их организм во время развития в утробе;
  • интранатальный – во время родов;
  • трансплантационный – после трансплантации органов заражённого человека;
  • гемотрансфузионный – при переливании крови.

Ещё один путь заражения – передача вируса герпеса ребёнку с молоком матери при грудном вскармливании. После проникновения возбудителя в организм взрослого человека он заразен для окружающих только спустя 1,5 месяца.

ЦМВ часто не опасен для людей, имеющих хорошее состояние иммунитета. Симптомы болезни чаще проявляются у младенцев. В группу риска среди взрослых людей входят:

  • страдающие первичным иммунодефицитом;
  • больные СПИДом;
  • люди с нарушениями гормонального фона;
  • онкологические больные.

Когда инфекция оказывается в крови, организм стремится выработать антитела для его уничтожения. Если они обнаружены у человека в результате обследования, возможно симптомы больше не проявятся. Антитела контролируют размножение и развитие цитомегаловируса.

Около 95% половозрелого населения планеты заражены вирусом герпеса 5 типа. Инфекционное заболевание классифицируют по нескольким категориям – пути заражения, симптомам, тяжести течения болезни.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Симптомы

Период скрытого развития инфекции длится от 2 недель до 3 месяцев. Болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут появиться лёгкие признаки гриппа – боли в мышцах, ломота в суставах, общая слабость, повышенное потоотделение.

Симптомы герпеса 5 типа отличаются при мононуклеозной и генерализированной инфекции:

  1. Мононуклеозный тип – при такой форме цитомегаловирусной инфекции развиваются признаки, напоминающие инфекционный мононуклеоз. При такой болезни температура тела поднимается, а шейные лимфоузлы и слюнные железы увеличиваются. В некоторых случаях наблюдаются болезненные ощущения в области слюнных желёз. Такие проявления уходят спустя 1-2 месяца. Отличить представленную форму цитомегаловируса от истинного мононуклеоза можно при проведении дополнительного обследования.
  2. Генерализированный – чаще встречается у больных СПИДом. В организме человека с иммунодефицитным состоянием цитомегаловирусная инфекция поражает практически все внутренние органы. Часто наблюдаются случаи, когда инфекцией поражаются органы зрения и пищеварительного тракта. В результате развивается гепатит, панкреатит и т. п. Возможны поражения нервной системы и дыхательного аппарата.

Поскольку определить характер заболевания только по симптомам не получится, следует обратиться за врачебной консультацией.

Сыпь при цитомегаловирусе

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Какие заболевания вызывает

Локализованная болезнь, вызванная вирусом герпеса 5 типа, грозит человеку развитием таких заболеваний:

  1. Гепатит – воспаление печёночных тканей. У человека желтеет кожа и склеры глаз, появляется лихорадка и рвота, пропадает аппетит.
  2. Панкреатит – воспалительные процессы начинаются в поджелудочной железе. К симптомам относится рвота, потеря веса, непереносимость продуктов питания, опоясывающие боли в подреберьях.
  3. Миокардит – воспаление мышечных тканей сердца. Больной ощущает боль за грудиной и одышку, быстро утомляется.
  4. Пневмония – воспаление лёгких. Опасное состояние проявляется одышкой, сухим кашлем и повышением температуры.
  5. Менингоэнцефалит – при этой болезни воспаляются оболочки головного и спинного мозга. Клиническая картина включает нарушения сознания и головные боли.
  6. Сиалоаденит – у человека воспаляются и увеличиваются слюнные железы, он ощущает боли в нижней челюсти и ушах, сухость в ротовой полости. Возможны нарушения слуха.

Нередко рецидив вируса герпеса 5 типа проявляется именно в форме сиадладенита. Это связано с тем, что возбудитель больше всего «любит» селиться на слюнных железах.

Диагностика

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования, дифференциальная диагностика

Читайте также:  Где живет вирус герпеса в человеке

Поскольку цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не имеет выраженной клинической картины, обнаружить возбудитель вируса в организме можно только методами лабораторной диагностики:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Благодаря этому методу выделяется чужеродная ДНК. В лаборатории изучается кровь, слюна, секрет простаты и моча, а также выделения из влагалища.
  2. Метод иммунофлюоресцентного анализа. Он позволяет определить антитела к возбудителю ЦМВИ.

Определить герпес 5 типа только на основе симптомов не получится. Однако врач всегда обращает внимание на такие проявления:

  1. Повышенная температура тела и признаки отравления – озноб, слабость, усталость.
  2. Отсутствие эффекта при употреблении антибиотиков и образование сыпи при приёме ампициллина.
  3. Одним из симптомов у женщин являются выкидышы, недоразвитость плода или мертворождения.

В случае с новорождёнными врач обращает внимание на 3 основных симптома:

  • увеличение селезёнки и печени;
  • желтуха;
  • высыпания в органах в виде мелких кровоизлияний.

Поскольку иммунная система ребёнка может не иметь антитела к вирусу, ДНК патогена можно выделить только при проведении ПЦР.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Лечение

Избавиться от симптомов цитомегаловирусной инфекции и избежать последствий можно только при комплексной терапии. Она включает:

  1. Приём иммуномодуляторов. Для лечения цитомегаловируса используются медикаменты, поддерживающие работу иммунной системы.
  2. Использование противовирусных препаратов. Благодаря им вирус герпеса быстрее переходит в спящий режим.

Терапия, направленная на устранение симптомов действия вируса герпеса 5 типа, предполагает:

  1. Приём гепатопротекторов – препаратов, защищающих ткани печени от воспаления и разрушения.
  2. Использование жаропонижающих средств.
  3. Когда нарушена работа сердца, используют лекарства, устраняющие аритмию.
  4. Общеукрепляющую терапию.

В число сильных противовирусных препаратов входят «Ацикловир» и «Ганцикловир», а также лекарства на основе фосфономуравьиной кислоты.

Ацикловир и Ганцикловир

Возможные осложнения

Если цитомегаловирусная инфекция развилась у женщины в 1-2 триместре, риск появления осложнений у инфицированных детей выше. Это объясняется отсутствием плацентарной защиты. Если болезнь вовремя не обнаружить и не вылечить, возможна гибель плода. При инфицировании на раннем сроке возникают следующие осложнения и последствия для ребёнка:

  • поражение головного мозга – развитие энцефалопатий (нарушение поступления кислорода к разным отделам органа);
  • патологическое развитие внутренних органов;
  • недоразвитие нервов, которые отвечают за зрительный и слуховой аппараты.

При заражении ребёнка у него снижается активность иммунитета. В этом случае повышается риск заражения другими видами герпеса.

Вирус герпеса 5 типа может вызывать серьёзные нарушения при заражении в детском возрасте, поэтому беременным женщинам и маленьким детям требуется регулярное медицинское обследование. Для комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции используют противовоспалительные и противовирусные медикаменты.

Герпесвирусы у детей

Семейство вирусов герпеса: чем каждый из них может навредить ребенку и когда тревога бывает ложной

«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.

История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.

«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.

«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.

Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».

Откуда в организме постоянный вирус герпеса?

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Разные обличья одного вируса

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Читайте также:
Простой герпес

Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.

У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.

К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна – Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна – Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.

Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.

Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.

Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.

В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.

Читайте также:  Можно ли заразиться опоясывающим герпесом от больного

Герпес 5-го типа у детей

Симптомы герпеса 5-го типа у ребенка

Чаще встречаются бессимптомные формы течения.
Если заболевание развивается типично, с выраженной симптоматикой, то характерным признаком является мононуклеозоподобный синдром (или цитомегаловирусный мононуклеоз). Для него характерны:

  • явления интоксикации (слабость, озноб, усталость, повышение температуры тела до 37,5 º С);
  • в последующие дни температура тела увеличивается до 39 º С (температура может держаться до 4-х недель);
  • может появиться незначительная боль в горле, но нередко клиническая картина может ограничиваться только симптомами интоксикации;
  • при осмотре возможно выявление признаков фарингита (покраснение слизистой ротоглотки), увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Если заболевание развивается дальше, и в процесс вовлекаются внутренние органы, говорят о цитомегаловирусной болезни. Даже у людей с сильным иммунитетом возможно развитие изолированных форм заболевания (то есть с поражением в пределах определенного органа). Наиболее часто поражаются слюнные железы с развитием силоаденита (воспаления слюнных желез). Характерны:

  • стреляющие боли в области слюнных желез — боль отдает в ухо;
  • повышение температуры тела до 39º С;
  • затрудненное глотание и даже дыхание;
  • покраснение кожных покровов над слюнной железой;
  • из-за понижения слюноотделения ощущается сухость во рту;
  • отмечается снижение слуха.

Также поражаются другие органы — при этом развивается крайне разнообразная симптоматика. Среди возможных поражений внутренних органов можно выделить:

  • гранулематозный гепатит — воспаление печени с образованием гранулем — микроскопических округлых участков, отграниченных от окружающей ткани, с упорядоченным скоплениями клеток, не свойственных данной ткани. Заболевание сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, умеренной желтухой;
  • на фоне поражения ЦНС развивается менингоэнцефалит (воспалительные процессы в оболочках, окружающих спинной и головной мозг, в веществе мозга);
  • при поражении поджелудочной железы развивается панкреатит;
  • при поражении легких — пневмония;
  • при поражении мышечной оболочки сердца — миокардит.

Длительность мононуклеоза и органного поражения составляет от 2 до 6 недель. Симптомы исчезают самостоятельно, после болезни остаются специфические антитела. Затем заболевание переходит в латентную фазу, которая длится десятилетиями.
Развитие генерализованных форм (на фоне эндокринологических и иммунных нарушений), то есть форм с полиорганным поражением, характеризуется:

  • высокой температурой тела;
  • мышечными, суставными болями;
  • повышенным потоотделением;
  • со стороны легких развивается двусторонняя « ползучая» пневмония: воспаление распространяется с нижних долей легких вверх; характеризуется тяжелым течением, развитием дыхательной недостаточности, одна из частых причин летального исхода;
  • поражение центральной нервной системы (ЦНС) на ранних стадиях сопровождается развитием энцефалопатий (невоспалительное заболевание головного мозга), в дальнейшем развивается изменение поведения, восприятия реальности вплоть до деменции (приобретенное слабоумие, стойкое снижение умственной деятельности с утратой приобретенных в процессе жизни навыков);
  • при поражении пищеварительного тракта развивается отек слизистой пищеварительного тракта от пищевода до толстого кишечника, появляются кровоточащие язвы. Больной жалуется на боли при прохождении пищи по пищеводу, состояние сопровождается рвотой, нередко с кровью, отказом от еды, болями в животе. Больной быстро теряет вес;
  • поражается сердечно-сосудистая система с развитием миокардита и сердечной недостаточности;
  • характерным для генерализованной формы является поражение сетчатой оболочки глаза с отеком и некрозом (омертвением) окружающих тканей. На фоне данных изменений снижается зрение, вплоть до слепоты, появляются кровоизлияния сосудов глазного дна.

После трансплантации костного мозга и почек от серопозитивного донора (человека, в организме которого имеется вирус герпеса пятого типа) развиваются похожие изменения, преимущественно пневмония. Особенно тяжело протекает инфекция, если серонегативному (при отсутствии антител к возбудителю) больному будут пересажены органы или перелита кровь серопозитивного донора. В этом случае у реципиента (тому, кому пересаживают органы или переливают кровь) будет развиваться первичная инфекция с полиорганным поражением. Легче процесс будет протекать у серопозитивных реципиентов, т.к. уже имеющиеся в организме антитела могут обеспечить некоторую защиту.
Самым частым проявлением рецидива цитомегаловирусной инфекции является сиалоаденит — воспаление слюнных желез.

Врожденная ЦМВ-инфекция почти всегда возникает на фоне первичного инфицирования матери во время беременности.
Врожденная ЦМВ-инфекция может развиваться в виде генерализованной формы (с поражением различных органов) с летальным исходом. Если ребенок выживает или появляется на свет без видимых проблем, в дальнейшем в его развитии, так или иначе, наблюдается физическое и/или умственное отставание.
Дети, рожденные здоровыми от матери-носителя, в возрасте до года заражаются через грудное молоко (процент заражений в данной ситуации составляет около 40-76%).

Инкубационный период герпеса 5-го типа у ребенка

Формы герпеса 5-го типа у ребенка

Причины герпеса 5-го типа у ребенка

  • Источником возбудителя является человек.
  • Вирус может находиться в любых биологических жидкостях.
  • У носителей вирус сохраняется длительное время в слюне и моче.

Вирус характеризуется множественными путями проникновения в организм:

  • контактный механизм: при попадании вируса на поврежденную кожу, слизистые (например, при поцелуях);
  • также имеет место воздушно-капельный путь передачи, но вероятность заражения таким путем крайне низкая;
  • при переливании крови, трансплантации органов. Цитомегаловирусная инфекция — одна из самых распространенных причин осложнений после пересадки органов (большинство реципиентов через три месяца после пересадки имеют признаки цитомегаловирусной инфекции).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика герпеса 5-го типа у ребенка

Поскольку ЦМВ-инфекция зачастую протекает без выраженной симптоматики или с минимальным набором симптомов в виде повышения температуры тела и общей слабости, диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторной диагностики:

  • метод полимеразной цепной реакции позволяет выделить ДНК возбудителя. Материалом для исследования могут являться кровь, моча, слюна, секрет простаты, выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища;
  • методом иммунофлюоресцентного анализа определяется наличие антител к возбудителю в крови человека (при острых формах ЦМВ-инфекции определяются IgM, при обострениях — одновременно IgM и IgG, только IgG определяются после перенесенной ЦМВ-инфекции и остаются в крови пожизненно).

Несмотря на то, что, анализируя симптоматику и жалобы, диагноз поставить практически невозможно, врач обращает внимание на следующие явления.

У новорожденных в первые дни после рождения тревожным сигналом является триада симптомов, типичных для врожденной ЦМВ-болезни:

  • желтуха;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
  • геморрагическая пурпура (высыпания в виде точечных кровоизлияний, кровоизлияния в органах).

Ввиду несовершенства иммунной системы ребенка антитела к возбудителю в крови могут отсутствовать, поэтому выделение ДНК вируса из крови путем полимеразно-цепной реакции является единственным достоверным методом диагностики новорожденных.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение герпеса 5-го типа у ребенка

Осложнения и последствия герпеса 5-го типа у ребенка

Профилактика герпеса 5-го типа у ребенка

  • При планировании беременности необходимо сдать кровь на определение уровня антител к ЦМВ, чтобы выяснить, имела ли женщина контакт с этим вирусом, произошло ли инфицирование, и выработался ли у нее иммунитет к инфекции. Если определяются IgG, то можно не волноваться: ЦМВ не представляет опасности ни для течения беременности, ни для развития плода, поскольку опасно именно первичное инфицирование (заражение) ЦМВ-инфекцией во время беременности (на этом фоне определяется IgM). В случае, когда у женщины не определяются в крови антитела к ЦМВ (ни IgG, ни IgM), и он же не обнаруживается в цервикальном канале методом ПЦР, женщине рекомендуют быть осторожной и избегать мест с большим скоплением людей, детских учреждений и т.д., а также « берут» на вооружение, что у нее возможно первичное инфицирование ЦМВ.

Именно с этой целью перед планируемой беременностью сдают анализы на так называемые TORCH-инфекции (определение антител к токсоплазме, краснухе, ЦМВ и вирусу простого герпеса 1, 2 типа).

  • Грудное вскармливание, при наличии ЦМВ у матери не запрещается, так как с грудным молоком ребенок получает антитела к возбудителю.

К мерам профилактики для других категорий можно отнести:

  • при выборе донора для человека, в крови которого отсутствуют антитела к ЦМВ, необходимо по возможности искать такого же донора. В противном случае возникает высокий риск развития осложнений после трансплантации органов и тканей. Если не существует возможности подобрать серонегативного (не имеющего в крови антител к ЦМВ) донора, реципиентам (лицам, которым осуществляется пересадка) назначают противовирусную терапию с целью профилактики осложнений;
  • профилактика рецидивов направлена на поддержание собственных защитных сил организма путем закаливания, употребление настоев из различных трав. Среди укрепляющих иммунитет растений следует назвать календулу, калину, шиповник, зверобой, мелиссу;
  • группам риска (реципиентам костного мозга, почек, печени, сердца) назначаются препараты иммуноглобулинов (препараты из донорской крови, содержащие IgG к различным инфекциям).

Дополнительно герпеса 5-го типа у ребенка

  • Рецидивы заболевания (в результате повторной активации вируса) развиваются на фоне снижения иммунитета (при переохлаждениях, на фоне инфекционных болезней, стрессов, хронических заболеваний, онкологии).
  • Тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции отмечено у больных с иммунодефицитными состояниями: онкологических больных, ожоговых больных, больных туберкулезом, ВИЧ-инфицированных; у таких категорий пациентов происходит тяжелое поражение внутренних органов, часто с летальным исходом.
  • ЦМВ-инфекция не имеет характерных симптомов, поэтому заболевание часто проходит под другими диагнозами. Соответственно назначается неадекватная терапия, которая может быть опасна. Особенно опасны случаи нераспознанной цитомегалии во время беременности (на всех ее этапах).
  • Выделяется два пика заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией:
    • вскоре после рождения (в течение первых двух лет жизни);
    • в период наибольшей сексуальной активности (среди подростков и лиц молодого возраста).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при герпесе 5-го типа?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию