Вирус простого герпеса у ребенка - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Вирус простого герпеса у ребенка

У детей

Герпес у детей — распространенное заболевание. Многие уже в раннем возрасте становятся носителями этой инфекции, особенность которой заключается в том, что вирус проявляет себя только при возникновении благоприятных для него условий. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета. Острое течение герпесной инфекции может быть опасным для жизни, особенно в детском возрасте, когда окончательное формирование некоторых жизненно важных систем внутренних органов еще не завершено.

Герпес у детей — распространенное заболевание. Многие уже в раннем возрасте становятся носителями этой инфекции, особенность которой заключается в том, что вирус проявляет себя только при возникновении благоприятных для него условий.

Типы герпеса

Инфекция бывает нескольких разновидностей:

  • ВПГ 1 типа провоцирует высыпания на губах, языке и лице;
  • 2 тип — генитальный герпес. Он локализуется в мочеполовой системе;
  • 3 тип — ветрянка. Рецидив во взрослом возрасте — опоясывающий лишай;
  • герпес 4 типа — вирус Эпштейна-Барр — причина инфекционного мононуклеоза;
  • 5 тип — цитомегаловирус (вызывает несколько разных инфекций);
  • на фоне 6 типа герпеса развивается рассеянный склероз;
  • 7 и 8 типы вызывают поражения лимфатической системы и онкологию.

Симптомы

Герпес у детей может быть любого типа, но чаще встречаются ВПГ-1 и ветряная оспа. Первый вид инфекционного поражения имеет характерные признаки:

  • высыпания на слизистой рта и губах;
  • зуд и жжение на губах;
  • общее недомогание и слабость.

Активная фаза болезни начинается с возникновения пузырьков на коже, наполненных жидкостью. Через некоторое время образования трескаются, затем покрываются коркой и заживают. ВПГ-1 принято называть простудой на губах. Активация герпеса почти всегда проходит на фоне респираторно-вирусных заболеваний или гриппа.

Опасность представляет локализация простого герпеса на глазу. Болезнь способна поразить роговицу. Это приводит к снижению остроты зрения. Офтальмогерпес может стать причиной слепоты.

Первичные признаки ветрянки появляются уже в продромальном периоде:

  • высокая температура;
  • боль в суставах;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • сильная слабость;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Через некоторое время развития болезни у ребенка повышается температура тела.

Через некоторое время появляется везикулярная сыпь, покрывающая большую часть тела. Водянистые пузырьки распространяются по спине и животу. Они возникают также на груди, руках и ногах. Поражения кожи локализуются и на лице, например на щеке или на лбу и подбородке.

Генитальный герпес тоже имеет ряд характерных симптомов:

  • высыпания на половых органах, в области промежности и ануса;
  • общее недомогание;
  • тянущая боль в нижней части живота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Вирус Эпштейна-Барр, провоцирующий инфекционный мононуклеоз, часто протекает без выраженных симптомов, на начальной стадии он иногда выглядит, как ОРВИ. У пациента наблюдаются частые простуды и заболевания дыхательной системы. Затяжная болезнь может стать поводом для полного обследования, в ходе которого будет выявлен герпес.

Вирус Эпштейна-Барр, провоцирующий инфекционный мононуклеоз, часто протекает без выраженных симптомов. Однако иногда у пациента наблюдаются частые простуды и заболевания дыхательной системы.

Цитомегаловирусная инфекция приводит к развитию пневмонии, гепатита и воспалению органов ЖКТ и мочевыделительной системы. В острой стадии герпесное поражение организма проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • рвота;
  • заторможенность реакций или повышенная возбудимость;
  • снижение аппетита.

Нередко возникают симптомы менингита и энцефалита, которые на начальной стадии иногда не связывают с проявлением герпесной инфекции.

Причины

Вирус герпеса у ребенка может возникнуть при первичном контакте с инфицированным человеком, у которого наблюдается активная фаза ВПГ. Так, «простуда на губах» передается контактным путем, а ветряная оспа — воздушно-капельным.

Несоблюдение правил гигиены часто становится причиной заражения ребенка вирусом.

Если кто-то в семье является носителем генитального герпеса, категорически нельзя принимать совместные ванны с детьми или пользоваться общим полотенцем.

Пути передачи вируса бывают и более сложными. У небольшого процента детей на генетическом уровне ослаблен механизм сопротивления болезни. В этом случае ребенок может стать носителем герпеса еще во внутриутробном периоде развития. Если у матери диагностирован рецидив генитальной формы инфекции, то младенец может заразиться вирусом во время родов.

Если у матери диагностирован рецидив генитальной формы инфекции, то младенец может заразиться вирусом во время родов.

Лечение сложных патологий, требующее подавления иммунитета, операции по пересадке костного мозга или трансплантации внутренних органов тоже могут стать толчком к заражению и развитию герпесной инфекции у детей.

Лечение герпеса у детей

Простые формы инфекции у ребенка можно вылечить в домашних условиях. Существует большое количество препаратов и народных рецептов, позволяющих быстро купировать очаг воспаления на коже и слизистых оболочках и устранить острые симптомы.

Однако следует помнить, что в детском возрасте ряд медикаментов противопоказан, а натуральные компоненты могут вызвать аллергические реакции.

Поэтому перед началом самостоятельного лечения необходимо обследовать ребенка и проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности применения лекарств.

Сложные формы герпесного поражения, такие как цитомегаловирус и инфекционный мононуклеоз, требуют госпитализации и длительного нахождения маленького пациента в стационаре.

Какой врач лечит

При первых признаках недомогания следует обратиться к педиатру. Он даст предварительную оценку состояния ребенка и назначит первичные анализы. Если возникнет предположение, что речь идет о вирусе герпеса, нужно будет проконсультироваться с инфекционистом, который и назначит необходимое лечение.

При первых признаках недомогания следует обратиться к педиатру. Он даст предварительную оценку состояния ребенка и назначит первичные анализы.

Диагностика

Первичная диагностика простого герпеса проводится с помощью визуального осмотра везикулярной сыпи и анализа других симптомов. Уточнить присутствие вируса и его тип позволяет ряд лабораторных исследований крови: ИФА, ПЦР, реакция иммунофлюоресценции и культуральный метод.

Данные о наличии и количестве антител IgG и IgM позволяют сделать вывод о тяжести течения болезни и выбрать тактику лечения.

Для уточнения диагноза могут быть использованы и другие биологические жидкости: моча, слюна, содержимое везикулярной сыпи, спинномозговая жидкость, мазки из носа, зева и половых органов. Но анализ крови остается самым информативным.

Чем лечить

Для борьбы с высыпаниями на коже и слизистых оболочках у ребенка применяются местные средства: перекись водорода, раствор бриллиантового зеленого. Главная роль в комплексной терапии отводится Ацикловиру. Мазь позволяет локализовать очаг поражения на коже.

В случаях тяжелого течения болезни и диагностирования герпеса с 4-го по 8-й типы у детей с 3 лет это лекарство используется в виде таблеток и инъекций. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и веса ребенка. Терапия проводится в условиях стационара под наблюдением медперсонала. Врач может назначить и другие противовирусные препараты.

Для повышения иммунитета применяют индукторы интерферона. Наиболее востребованным является Анаферон детский.

Для повышения иммунитета применяют индукторы интерферона. Наиболее востребованным является Анаферон детский. Вспомогательными средствами для борьбы с воспалением и стимуляции защитных сил организма считаются Виферон в виде мази и ректальных свечей и Оксолин.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения герпеса у детей включают отвары и настойки растений, обладающих антисептическим, ранозаживляющим и иммуностимулирующим действиями. Повысить сопротивляемость организма помогают средства на основе женьшеня и эхинацеи. Стимулирует иммунитет настойка золотого уса.

Отварами ромашки, календулы, череды и зверобоя у больных с герпесом обрабатывают пораженную кожу и слизистые оболочки. Настойка элеутерококка, предназначенная для приема внутрь, тонизирует организм и повышает его защитный барьер.

Однако любое натуральное средство может стать причиной развития тяжелой аллергической реакции у ребенка, особенно в раннем возрасте. Поэтому обращение к методам народной медицины для борьбы с герпесом должно быть согласовано с лечащим врачом.

Отваром зверобоя у больных с герпесом обрабатывают пораженную кожу и слизистые оболочки.

Профилактика

Предупредить заражение и тяжелое течение герпесной инфекции у детей можно, повышая их иммунитет. Для этого проводят процедуры закаливания, обучают правилам гигиены, следят за тем, чтобы ребенок получал полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Большую роль играет соблюдение режима сна и отдыха, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Все будущие матери обследуются на герпес. При наличии клинической картины беременной вводят специальный иммуноглобулин. Если на позднем сроке обостряется половой герпес, рекомендовано кесарево сечение, чтобы снизить риск тяжелого поражения вирусом жизненно важных органов младенца при прохождении по родовым путям.

Когда обнаружен герпес в крови у ребенка сразу после рождения, при этом выражены клинические признаки инфекции, проводится лечение противовирусными препаратами. Если вирус присутствует, но не активен, детей держат под наблюдением в течение 1-2 месяцев. В случае сохранения стабильных жизненных показателей и отсутствия признаков патологий развития специфическая терапия не требуется.

Когда обнаружен герпес в крови у ребенка сразу после рождения, при этом выражены клинические признаки инфекции, проводится лечение противовирусными препаратами.

Осложнения и последствия

Герпес у ребенка опасен тем, что из-за несовершенства иммунной системы в раннем возрасте болезнь способна вызывать тяжелые поражения внутренних органов, провоцируя развитие патологий, представляющих опасность для жизни. Клетки вируса закрепляются в нервных узлах и даже могут проникать в субарахноидальное пространство головного мозга.

Герпесная инфекция провоцирует развитие пневмонии, гепатита, эзофагита, менингита и энцефалита.

Инфицирование во внутриутробном периоде, во время родов и в первые дни жизни не только вызывает тяжелые патологии, но и может стать причиной летального исхода.

Мнение Комаровского

Педиатр Евгений Комаровский утверждает, что лучшим средством в борьбе с герпесом у детей является поддержание иммунитета естественными способами. Это закаливание, гигиена, свежий воздух.

Доктор Комаровский подчеркивает, что лекарств, способных полностью победить вирус, не существует. Поэтому местные средства должны применяться при первых симптомах развития болезни для облегчения состояния ребенка и быстрого окончания острой стадии.

Если у ребенка есть симптомы активной фазы герпеса любого типа, его контакты со здоровыми детьми должны быть ограничены. Карантин целесообразен на срок не более 7 дней. Потом ребенок не считается заразным и может посещать детский сад или школу.


Симптомы и лечение герпеса у детей

Герпес у детей представляет собой инфекцию, вызванную различными типами вируса герпеса. Наибольшую опасность для ребенка это распространенное заболевание представляет во время внутриутробного развития, а также в первые 1,5-2 года жизни.

Симптомы

Признаки заболевания у детей могут зависеть от разновидности вируса. Каждый вид имеет свои особенности, например:

  • главный путь передачи генитального герпеса – половой. Дети младшего возраста могли стать носителями, проходя во время появления на свет через родовые пути инфицированной матери;
  • тип герпеса, получивший название вирус Эпштейна-Барр, способен привести к развитию инфекционного мононуклеоза или раковых опухолей;
  • возбудителем опоясывающего лишая становится тип герпеса Варицелла-Зостер.

Герпес у детей может иметь признаки, характерные для нескольких типов заболевания:

  • продромальный период редко позволяет понять, что ребенок болен герпесом. Головные боли и неприятные ощущения в горле, высокая температура похожи на симптомы гриппа. Как и при данной патологии ребенок выглядит апатичным, теряет аппетит;
  • на следующей стадии вирус проявляется в виде высыпаний и покраснений на различных участках тела. Возникает зуд;
  • постепенно зуд усиливается и начинает сопровождаться болезненными ощущениями. На месте сыпи появляются везикулы – наполненные жидкостью пузырьки. У детей площадь поражения везикулярной сыпью больше, чем у взрослых. При герпесном гингивите или стоматите в зоне поражения оказываются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки ротовой полости.
Читайте также:  Герпес на носу у ребенка

Типы герпеса

Герпетическая сыпь, в зависимости от типа вируса, появляется на языке, на слизистой рта, на спине. Разновидности герпеса у детей и взрослых:

  • 1 тип – ВПГ (вирус простого герпеса), или “простуда”, выглядит как высыпания пузырьков на губах;
  • 2 тип – ВПГ, вызывающий сыпь на гениталиях;
  • 3 тип – вирус вызывает ветряную оспу, может рецидивировать в виде опоясывающего лишая;
  • 4 тип – вирус Эпштейна-Барр, провоцирует инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта;
  • 5 тип – ЦМВ (цитомегаловирус);
  • 6 тип – является причиной внезапной экземы у детей (псевдокраснухи);
  • 7 тип, 8 тип – вирусы, которые сейчас изучены плохо.

Причины

Заражение вирусом герпеса у ребенка может наблюдаться уже в первые годы жизни. Заболевание имеет различные пути передачи. Если близкие родственники здоровы, инфицирование происходит при первичном контакте с носителем герпесвируса в дошкольном учреждении, в школе, общественном месте. Продолжительное время герпес находится в пассивном состоянии. Активизация происходит под влиянием таких факторов, как:

  • перегревание или переохлаждение;
  • неправильное питание;
  • тяжелые для детей физические и умственные нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • инфекции (в большинстве случаев это ОРВИ).

Главной причиной проявления вируса считается снижение иммунитета.

Лечение герпеса у детей

Лечение герпеса у детей в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины должно быть ограничено. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Народные средства допустимо использовать в качестве дополнения к лечебному курсу.

Какой врач лечит

При первых симптомах герпеса у детей нужно обратиться к участковому педиатру. Если после сдачи анализов диагноз подтвердится, лечением также будет занимать детский врач.

Диагностика

Диагностирование герпеса начинается с осмотра слизистых оболочек и кожных покровов у детей в кабинете педиатра.

При выраженной симптоматике лабораторные исследования могут не потребоваться, а лечение назначается незамедлительно.

Если необходимо уточнить диагноз, врач назначает:

  • Иммуноферментный тест. Это анализ крови, направленный на выявление типа вируса (качественное исследование) и количество антител в крови (количественное исследование). Если уровень последних увеличился, герпесвирус активизировался.
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения исследования используются материалы с участка кожи или слизистой, находящегося в зоне поражения.
  • Культуральный метод. Идентифицировать возбудителя допускается с помощью мазка, взятого с пораженного участка. Вирусы сеют на питательную среду. Через некоторое время появляется возможность установить их принадлежность к какому-либо типу герпеса.

Чем лечить

В курс лечения герпеса могут входить:

  • Противогерпетические и противовирусные препараты. Формы выпуска лекарственных средств – мазь, гель, инъекции, таблетки. Наружное лечение имеет наименьшую эффективность. Чтобы накопить противовирусные вещества в организме, требуются инъекции или прием таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся: Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
  • Иммунностимулирующие средства. Необходимы для поддержания и укрепления иммунитета ребенка. Педиатр может назначить Гроприносин, Иммунал.
  • Витаминотерапия. Также направлена на поддержание иммунной системы. Пациенту принесет пользу настойка из элеутерококка, с помощью которой можно снять эмоциональное и физическое напряжение. Настойка укрепляет иммунитет и повышает общий тонус организма. Больному необходим прием витаминов группы В и С.
  • Антигистаминные препараты. Назначаются при обширном поражении кожи и сильном зуде. Примером таких лекарственных средств могут быть: Цетрин, Эриус, Кларитин.
  • Жаропонижающие препараты. Назначаются при ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и розеоле, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38°C.

Народные средства

Детям подходят нетрадиционные рецепты для наружного применения:

  • компресс из сока алоэ или каланхоэ. Чистый кусочек ткани нужно смочить соком растения и приложить к пораженному участку на 20-30 минут;
  • чесночная мазь. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 3 зубчика чеснока средней величины, 1 ч. л. меда и 1 ст. л. золы. Ингредиенты нужно смешать с помощью миксера. Мазь наносится на пораженный участок на 15-20 минут. Родителям требуется проследить за тем, чтобы лекарство не вызвало ожога или раздражения. Для первого применения достаточно нанести мазь на 5-10 минут и проверить реакцию кожи;
  • компресс из мелиссы. 1 ст. л. растения нужно залить 1 стаканом кипятка. Отвар должен настояться и остыть до комнатной температуры. Компресс накладывается на 30-40 минут. Отвар подходит для внутреннего применения. Напиток из мелиссы следует употреблять по 100-200 г 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Лечебный курс длится 10-15 дней.

Профилактика

Профилактика необходима и здоровым малышам, и тем детям, которые уже стали носителями вируса. Родители обязаны научить ребенка правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, пользоваться только своими вещами и т. д. Детям не следует контактировать с зараженными сверстниками или родственниками.

Герпес в крови ребенка не причинит ему вреда, если иммунитет будет достаточно сильным.

Детям необходимо сбалансированное питание. Дважды в год, весной и осенью, нужно проводить витаминотерапию. Подобрать наиболее подходящие для этого препараты должен участковый педиатр.

Детей необходимо защищать от факторов, активизирующих вирус. Ребенок не должен переохлаждаться или перегреваться, болеть гриппом, подвергаться стрессам. Следует отказаться от дополнительных нагрузок, например, одновременного посещения нескольких кружков. При этом желательно приобщать детей к занятиям спортом. Умеренные физические нагрузки повышают выносливость организма и укрепляют иммунитет.

Осложнения и последствия

Детскому организму бороться с вирусом сложнее, чем взрослому. При отсутствии своевременного лечения находящийся в нервных узлах герпес у ребенка может дать последствия в виде осложнений на ЦНС, в результате чего возникают депрессивные расстройства и шизофрения. Тяжелыми последствиями становятся нарушения работы внутренних органов.

Герпес на глазу (офтальмогерпес) при осложнениях приводит к иридоциклиту, кератиту и другим глазным заболеваниям.

При поражении герпесом лор-органов у детей снижается слух или наступает глухота, может возникнуть герпетическая ангина. Вирус опасен и для репродуктивной системы. В будущем он способен привести к бесплодию.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, вирус простого герпеса встречается у 65-90% населения планеты. К шести годам 80% детей оказываются инфицированными. Течение заболевания зависит от состояния защитной системы: чем крепче иммунитет, тем реже будут проявления болезни. У многих детей вирус неактивен и не представляет опасности для жизни и здоровья.



При появлении везикул у детей на лице, щеке, животе, руках родители должны отвести сына или дочь к специалисту, а в дальнейшем выполнять все предписания врача. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением.

Вирус простого герпеса у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Вирус простого герпеса (ВПГ).

Человеческим патогеном является вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов (ДНК-вирусы).

Выделяют:

  • первичную инфекцию
  • возвратную инфекцию: симптоматическая рекуррентная инфекция (наличие герпетических пузырьков вследствие ранее перенесенной инфекции, а также нейтрализующих антител) и бессимптомное выделение вируса.

Хотя простым герпесом обычно болеют лица молодого возраста, иногда эту инфекцию обнаруживают и у детей.

Эпидемиология вируса простого герпеса у детей

Заражение предполагает тесный контакт со слизистыми оболочками или пораженным кожным покровом.

Зараженность взрослого населения вирусом простого герпеса 1-го типа составляет примерно 70—90 %. Антитела к ВПГ 1 могут оказывать протективное действие и против ВПГ 2.

Первичная инфекция ВПГ 2 возникает при половом контакте. В результате этого в большинстве случаев возникает локальный herpes genitalis или латентная инфекция. Примерно у 1 % беременных имеется рекуррентный herpes genitalis.

Инфекции, связанные с ВПГ, у новорожденных встречаются редко (от 1:2000 до 1:3000 среди всех живорожденных).

  • Примерно в 85 % случаев имеет место перинатальное инфицирование.
  • Трансплацентарное или восходящее пренатальное инфицирование (5 %), а также постнатальное (10 %) встречаются редко.
  • Постнатальное инфицирование в большинстве случаев обусловлено ВПГ 1. При возникновении нозокомиальной инфекции в качестве ее источника выступает любое лицо (мать, отец, родственники, персонал), имевшее контакт с больным, например herpes labialis.

Риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка, связанной ВПГ 2, зависит от стадии заболевания матери:

  • > чем в 50% — при возникновении у беременной первичной генитальной инфекции в сроке > 32 недель, поскольку с одной стороны имеется высокое выделение вируса, а с другой — отсутствуют протективные антитела.
  • при рекуррентном простом герпесе выделение вируса отмечается только в течение 2—5 дней, количество вирусных тел значительно ниже, кроме того, плод в этом случае получает протективные антитела (риск неонатальной инфекции Родоразрешение путем кесарева сечения:

  • В случае если у женщины к моменту родов имеются клинические признаки явного генитального герпеса, а с момента излития околоплодных вод прошло не > 4—6 часов. Доказан протективный эффект родов кесаревым сечением при первичной инфекции на последних 6 неделях беременности. При рекуррентной ВПГ-инфекции эффект менее четкий, но профилактика строго рекомендуется.
  • Является ли родоразрешение кесаревым сечением протективной мерой в случае, когда с момента разрыва плодного пузыря прошло > 4—6 часов, пока неизвестно.
  • Herpes simplex сосудов или органов брюшной полости беременной представляет собой менее значимую проблему.

Сложным является принятие решения в случае преждевременных родов. Возможные опции:

  • Выжидательная тактика на фоне терапии беременной ацикловиром, а также введения бетаметазона для индукции созревания легких плода.
  • Быстрое родоразрешение кесаревым сечением с введением недоношенному новорожденному сурфактанта и ацикловира.

Беременные с генитальной ВПГ-инфекцией (первичной или вторичной) с 36 недель беременности должны пройти курс лечения ацикловиром в дозе 1200 мг/сутки на 3 введения (возможно снижение на этом фоне частоты кесарева сечения).

Бессимптомное выделение вируса встречается примерно у 2 % женщин с возвратным генитальным герпесом, при этом риск инфицирования новорожденных составляет менее 3 %. Таким образом, общий риск инфицирования новорожденных от беременных с рекуррентным генитальным герпесом составляет ВПГ-экспонированные новорожденные:

  • Тщательное наблюдение за новорожденными на протяжении 6 недель в отношении возникновения симптомов ВПГ-инфекции.
  • Посев культуры ВПГ или ПЦР в мазках со слизистой зева, полости рта и конъюнктивы в течение 14 дней, начиная с 24 (-48) часов после родов. Возможно, с целью оценки перинатальной экспозиции ВПГ рациональным является получение культуры вируса из влагалищного отделяемого матери. Если у новорожденного обнаруживается ВПГ, то и в случае отсутствия симптомов инфекции рекомендуется проведение терапии ацикловиром.
  • Профилактическое введение ацикловира новорожденным от матерей с первичной или возвратной симптоматической ВПГ-инфекцией.

Матерей, выделяющих вирус, а также инфицированных новорожденных изолируют.

В случае рекуррентных инфекций (Herpes labialis, Herpes genitalis) распространение вируса необходимо предупреждать с помощью профилактических мероприятий, таких как дезинфекция рук, защита пораженных участков кожи (лицевая маска). Кормление матери грудью разрешается с соблюдением всех мер предосторожности, при условии того, что у нее отсутствуют поражения сосков молочных желез.

Лечение вируса простого герпеса у детей

Лечение проводят валацикловиром или фамцикловиром, назначаемыми внутрь.

Принципиально важным является незамедлительное начало терапии в случае любого подозрения на ВПГ-инфицирование (это улучшает прогноз).

Можно использовать ацикловир или видарабин. Обе субстанции эффективны в равной степени. По причине меньшей токсичности и объема раствора предпочтение отдается ацикловиру.

Доза ацикловира: 60 мг/кг/сутки на 3 введения, длительность терапии 14—21 день (21- в случае ВПГ-сепсиса). Недоношенным новорожденным с ограниченной функцией почек: 40 мг/кг/день на 2 введения (60 мг/кг/сутки, по данным одного, ставшего уже историческим, исследования были эффективнее чем 30 мг/кг/сутки при ВПГ-сепсисе и ВПГ-энцефалите).

Прогноз вируса простого герпеса у детей

При диссеминированной ВПГ-инфекции летальность снижается от более чем 90 % без лечения почти до 40 % на фоне терапии. Отдаленные результаты, однако, пока еще не известны. Высок риск задержки психомоторного развития.

Без лечения 2/3 новорожденных с ВПГ-энцефалитом умирают. У выживших детей имеется тяжелое психомоторное повреждение с наличием микроцефалии, тетраспастического пареза, хориоретинита, тугоухости. На фоне терапии ацикловиром или видарабином выживают 90 % новорожденных, 30—40 % этих детей в последующем развиваются нормально. Однако в отдаленном периоде симптоматика может прогрессивно ухудшаться.

Изолированные поражения кожи, глаз или полости рта в прогностическом плане являются более благоприятными.

Несмотря на адекватную терапию, рецидивы везикулярной сыпи в течение первого года жизни встречаются очень часто. При этом известно лишь о течении внешне проявляющихся локальных ВПГ-инфекций, летальность при которых невелика (примерно 7 %), но относительно отдаленный прогноз кажется сомнительным, так как у многих из этих детей, особенно при частых рецидивах, в возрасте от 6 месяцев возникает задержка психомоторного развития. При необходимости эти грудные дети получают терапию ацикловиром 900 мг/м 2 /сутки на протяжении 6 месяцев.

Известны сходные с острым прогрессивным инфекционным энцефалитом ЦНС-рецидивы, лечение которых всегда проводится ацикловиром. Эффективность адьювантной терапии глюкокортикостероидами в настоящее время подвергается дискуссии.

Герпес у детей: как помочь ребенку при герпетической инфекции

Вирус герпеса чрезвычайно распространен — им болеет время от времени всякое живое существо на планете, за исключение лишь некоторых видов грибов и водорослей. И взрослые и дети постоянно сталкиваются с герпетической инфекцией. Причем некоторые из этих инфекций могут принимать смертельно опасные формы. А это значит, что родители обязаны знать симптомы и способы лечения герпеса у детей.

17 июля 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Getty Images

Герпес многоликий

По мнению ученых, вирус герпеса невероятно многолик — он имеет от 80 до 100 (согласно разным исследованиям) вариантов разновидностей. Правда, только девять типов вируса герпеса способны вызывать те или иные заболевания у человека, в том числе и у детей. Но и этого немало! Ведь среди заболеваний, которые возникают по вине герпетической инфекции, встречаются и смертельно опасные.

Действительно, девять типов герпеса вызывают целый букет человеческих болезней: например, всем хорошо известная ветрянка, и так называемый губной герпес (пресловутая простуда на губах), и генитальный герпес, и инфекционный мононуклеоз, и малознакомая большинству родителей цитомегаловирусная инфекция, и экзантема (своеобразная сыпь на коже ребенка) и множество других. К крайне тяжелым и опасным относится, например, герпетический энцефалит, вызывающие у ребенка необратимые поражения головного мозга.

Вирус герпеса — сам по себе не является заболеванием или диагнозом. Понятие «герпес» сродни сборному термину «семейство кошачьих», под которым сгруппировано множество «кисок» всех мыслимых размеров и мастей. Так и с герпесом — его разнообразные типы способны вызывать большое множество разных заболеваний, однако все они подходят под определение «герпетическая инфекция».

Передается герпес среди детей и взрослых воздушно-капельным и контактным путем. Как правило, к 5-6 годам уже 85% всех ребятишек в мире имеют в своем организме вирус герпеса, который проникает внутрь клеток нервной системы и пребывает там в неактивном состоянии всю оставшуюся человеческую жизнь.

Пока герпес у ребенка «спит» — он никак не проявляет себя и ничем не докучает своему «владельцу». Но при определенных обстоятельствах вирус иногда «просыпается» и развивает активную деятельность (в первую очередь — начинает быстро размножаться), стимулируя возникновение той или иной болезни.

Наиболее часто люди (и дети в том числе) сталкиваются с так называемым вирусом простого герпеса — именно он, кстати, вызывает те самые противные пузырьки на губах, которые мешают барышням ходить на свидания.

Чем опасен для ребенка вирус простого герпеса

К вирусу простого герпеса относятся вирусы герпеса 1 и 2 типа. И те и другие способны вызывать множество разнообразных заболеваний у детей, некоторые из которых смертельно опасные.

Принято считать, что герпес 1 типа вызывает «болячки» верхней части тела (все, что от пупка и выше) — например, все тот же злополучный губной герпес. В то время как вирус 2 типа, наоборот, атакует вторую половину тела (та, что «простирается» ниже пупка) — например, заболевание «генитальный герпес» вызывается как раз вирусом герпеса 2 типа.

Герпес на губах, ветрянка или же банальный стоматит — не самые страшные проявления вируса простого герпеса у детей. Куда более опасны герпетические поражения глаз и гениталий, обширные поражения кожи и даже внутренних органов (например специфическое воспаление легких).

Наконец, самое страшное и опасное герпетическое заболевание, вызванное активностью вируса простого герпеса — герпетический энцефалит. В подавляющем большинстве случаев это заболевание приводит к необратимым и тяжелейшим поражениям головного мозга.

Как проявляется вирус простого герпеса у детей: симптомы герпетической инфекции

Самым очевидным и распространенным симптомом почти любой герпетической инфекции у детей являются высыпания на коже и/ или слизистых оболочках. Они могут быть разного вида (пузырьки, как при губном герпесе, или ярко-красные прыщички типа крапивницы, или отдельные язвочки как при ветрянке). Но чаще всего сыпь проявляется в виде маленьких пузырьков, которые со временем лопаются и превращаются в язвочки.

В компании с сыпью на коже или на слизистых, естественно, зачастую наблюдаются жжение и сильный зуд.

Отчего зависит частота высыпаний при герпесе у детей

Есть обстоятельства, которые напрямую влияют на то, как часто будет проявлять себя вирус герпеса у ребенка — например, высыпания будут наблюдаться раз в год, или каждый месяц. К таким обстоятельствам относятся:

  • Общее состояние иммунитета;
  • Стрессы;
  • Любая инфекционная болезнь (пока иммунитет борется с другой «болячкой», вирусу герпеса ничто не мешает перейти к активным действиям);
  • Высокая температура, жар;
  • Травма;
  • Активное солнце (как ни странно, но яркий и продолжительный солнечный свет, воздействующий на кожу, провоцирует высокую активность вируса герпеса в организме);
  • Пересыхание слизистых оболочек (из-за респираторного заболевания, или по причине обезвоживание, теплового удара и т.п.).

Прожить жизнь и ни разу не повстречать вирус герпеса невозможно. Уже в детском возрасте он начинает атаковать нас под разными «личинами» – мононуклеоз, ветрянка, внезапная сыпь на коже. Но даже в одной семье могут быть дети, «легко» заболевающие герпетическими инфекциями и те, кто не болеет ими вовсе. Оказывается, сопротивляемость активности вируса герпеса в организме определяется в первую очередь генетическими и индивидуальными особенностями иммунной системы каждого отдельного малыша.

Лечение герпеса у детей

Наиболее опасны все герпетические инфекции для детей с ослабленным иммунитетом. Соответственно, чем крепче иммунитет ребенка, тем меньше шансов у вируса герпеса начать «безобразничать».

Если при анализе у ребенка в крови обнаруживаются антитела к вирусу герпеса и никаких клинических проявлений герпетических инфекций нет (нет характерных высыпаний и других симптомов), то, соответственно, никакого лечения этот ребенок и не требует — его иммунная система прекрасно справляется сама.

Лечить герпес у детей необходимо только в том случае, если имеются «налицо» клинические проявления вирусной активности. Более того, даже самые эффективные и современные лекарственные препараты, применяющиеся против герпетических инфекций, борются только с активными вирусами, никак не влияя на «спящие» и неактивные вирусы герпеса.

Напомним, что сам по себе вирус остается в теле человека на всю жизнь уже после первого заражения, и устранить его полностью, «на корню», невозможно. Любое лечение против герпеса у детей направлено лишь на то, чтобы устранить активность вируса, сделать его проявления менее тяжелыми, частыми и длительными.

Наиболее эффективным лекарством против большинства проявлений вируса герпеса у детей считается вещество ацикловир. Это фармакологический препарат, способный быстро угнетать размножение вируса герпеса. В свое время появление ацикловира произвело такую же революцию в медицине, как и появление пенициллина.

Особенность взаимодействия почти всех антигерпетических препаратов (включая ацикловир) и самих вирусов герпеса в том, что чем активнее вирусы — тем эффективнее действие препарата. И наоборот: чем ниже активность вирусов, тем бесполезнее лекарство.

Таким образом очевидно, что на «спящие» в клетках и неактивные вирусы противогерпетические лекарства вообще не действуют. Это означает, что лекарственная терапия в целях профилактики в случае с герпесом не просто малоэффективна, а вообще нецелесообразна.

Причем это касается как местных препаратов (мази, кремы и гели, которыми обрабатывают места высыпаний), так и лекарств общего действия (например, таблетки).

Противогерпетические лекарства для применения внутрь «работают» быстрее и эффективнее, чем любые мази местного действия.

Однако назначать адекватную противогерпесную терапию ребенку в состоянии только врач, и то не сразу, а лишь после оценки общего иммунитета малыша, после анализа крови и других исследований.

Профилактика вируса герпеса у детей

Ученые-медики уже долгое время бьются над созданием противогерпетических вакцин. Отчасти им это удалось — уже сейчас, например, во многих странах мира успешно используются эффективные прививки против ветряной оспы.

Тем не менее, на сегодняшний день самым эффективным способом профилактики герпетических инфекций является укрепление иммунитета — причем это касается не только детей, но и взрослых. Свежий воздух, правильно питание, закаливание — все эти простые, казалось бы «незаметные», но весьма эффективные меры уберегли множество людей от множества болезней!

Но кроме того, к особо эффективной профилактики герпеса у детей следовало бы отнести родительскую сознательность и наблюдательность. Временные пузырьки на губах — это, безусловно, нестрашная и несерьезная проблема, проходящая со временем.

Но необходимо помнить, что эти «герпетические цветочки» в любой момент могут перерасти в катастрофу. Особенно если по каким-то причина иммунитет малыша будет ослаблен. Поэтому, завидев у ребенка первые симптомы герпеса (независимо от заболевания), необходимо обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением, что в случае с вирусом герпеса всегда рискованно!

Подробно о герпесе у детей и симптомах герпетических болезней

Герпес у детей имеет врождённую и приобретённую формы. Кроме этого, врождённая инфекция имеет тоже формы. Существует всего шесть видов герпеса, которые поражают ребёнка чаще всего. При герпесе у детей необходим особый подход к лечению. Очень часто симптомы герпетической инфекции в детском возрасте проявляются более агрессивно чем во взрослом, в силу того, что организм впервые встречается с вирусом и детский герпес проходит в острой форме. А у взрослых, герпетическая инфекция обычно приобретает рецидивирующий характер. В статье мы рассмотрим типы герпеса у ребёнка, поговорим о лечении вирусного герпеса у детей, затронем профилактику, пути передачи и возможные осложнения детского герпеса.

Распространённые типы герпеса у детей

Существует более двухсот штаммов вируса герпеса, но дети больше всего подвержены шести из них. Первые три наиболее частые из этих шести именно при поражении детского организма, давайте рассмотрим их более подробно.

  1. ВПГ 1 типа (вирус простого герпеса первого типа) — герпес лабиалис. Он поражает кожные покровы разной локализации. Очень часто высыпается в виде пузырьковой сыпи в области губ, пальцев рук, на глазах или лице. Этот штамм герпесвируса может проявляться на разных участках тела, но самым частым проявлением является «простуда на губах».
  2. ВПГ 2 типа (вирус простого герпеса второго типа) — генитальный герпес. Этот тип герпеса обычно поражает детские гениталии или области возле гениталий. Но в половой зоне может проявиться и ВПГ 1 типа, а ВПГ 2 типа может дать симптомы схожие с первым. Чтобы понять какой из видов простого герпеса проявился, необходима лабораторная диагностика.
  3. Варицелла зостер — вирус герпеса 3 типа. Вирус Варицелла зостер в детском возрасти вызывает ветряную оспу. Ветрянка обычно возникает у подавляющего количества детей, и если ребёнок привит, она протекает в лёгкой форме. В некоторых случаях этот штамм может вызвать опоясывающий герпес у ребёнка, в случае если у малыша случился рецидив после перенесённой ветрянки.
  4. Вирус Эпштейна-Барр — это 4-й тип герпесвируса человека. У детей Эпштейна-Барр обычно вызывает инфекционный мононуклеоз. Более 50% детей инфицированы этим штаммом герпеса. Мононуклеоз у большинства деток проходит в лёгкой форме, иногда практически без симптомов.
  5. Цитомегаловирус — 5-й тип вируса герпеса. Этот тип герпесвируса вызывает ЦМВИ (цитомегаловирусную инфекцию). Зачастую заболевание протекает бессимптомно и не вызывает серьёзных осложнений. Этим вирусом поражены почти все люди и являются его носителями. При серьёзных нарушениях иммунитета, пятый тип может приводить к осложнениям.
  6. Вирусы герпеса 6 типа — HHV-6А, HHV-6B. Вирус герпеса человека может вызвать много заболеваний. У детей активно себя проявляет именно HHV-6B, он вызывает детскую розеолу. Заболевание довольно часто встречается у детей, но обычно протекает легко.

Из всех вышеописанных штаммов вируса герпеса, первые два, которые объединены в один вид и называются вирусом простого герпеса (herpes simplex), и вирус ветряной оспы являются самыми частыми виновниками поражения детского организма.

Пути заражения детским герпесом

Причины герпеса у детей и пути передачи вируса не отличаются от методов попадания вирусных клеток во взрослый организм, кроме внутриутробного заражения или инфицирования ребёнка при родах. Существует пять способов передачи герпесвируса детям:

  1. Воздушно-капельным путём. Герпес у детей часто возникает из-за того, что близкие люди, у которых присутствует латентная форма герпетической инфекции окружают малыша. При чихании или свободном высвобождении клеток герпеса из слизистых оболочек он может распространяться по воздуху.
  2. Бытовой способ или прямой контакт. При общем пользовании предметами обихода вирус передаётся через бытовые предметы. А также при рецидивах заболевания, прямой контакт инфицированного человека со здоровым, провоцирует герпесвирус проникнуть в новый организм.
  3. Переливание крови, трансплантация органов. Если ребёнку делают такие сложные операции, как пересадка органов, высока вероятность пересадить инфицированный элемент. Более частые медицинские манипуляции — это заразить ребёнка при переливании крови.
  4. Вертикальный путь передачи (перинатальный). В этом случае вирус попадает ребёнку в то время, когда малыш проходит через родовые пути. Очень часто таким способом передаётся вирус герпеса 6 типа.
  5. Трансплацентарный — через плаценту. Когда беременная не имеет в крови антител к какому-либо вирусу, и инфицируется во время беременности, герпесвирус может проникнуть через плаценту, и ребёнок уже родиться заражённым.

Несмотря на то что существует пять способов заражения герпеса у детей, причиной самого частого инфицирования ребёнка является мама малыша. Когда маленький ребёнок окружён заботой матери, и она часто его целует, или облизывает ложку и соску, герпес инфицированной матери быстро попадает в детский организм. Вначале он вызывает герпетический стоматит у ребёнка ещё до года, а затем начинает рецидивировать на разных участках кожи. Рецидивы, как правило, начинаются от 5-ти летнего возраста, когда формируется иммунный ответ. У детей от одного до трёх лет рецидивы происходят реже. Но это относится к ВПГ.

Симптомы герпетической инфекции у ребёнка

Давайте рассмотрим, как выглядит герпес у детей и симптомы общего характера у вирусов, которые не дают внешних признаков.

Вирус простого герпеса

При вирусе простого герпеса признаки схожи с простудой на губах, где бы они ни высыпались. Это герпетическая сыпь, которая проявляется следующим образом:

  • может подняться температура;
  • общее недомогание малыша;
  • покалывание, зуд, жжение в области поражения;
  • затем проявляются небольшие пузырьки;
  • пузырьки лопаются и образуют язвочки;
  • в итоге они покрываются коркой и заживают.

На фото под № 1 и 2 показано как герпетическая инфекция у детей распространяется на губах. Она также может проявляться в уголках губ.

На фото под № 3 вы можете наблюдать как герпес проявился на пальце малыша — это называется герпетический панариций. На фото под № 4 показан герпес на лице, который может локализоваться на щеках, ушах, подбородке и других участках лица, связанных с лицевым нервом.

На фото под № 5 и 6 вирус простого герпеса поразил гениталии ребёнка. У девочек вирус может проникнуть внутрь половых органов. Герпесвирусная инфекция на половых органах у детей встречается гораздо реже чем у взрослых.

На фото под № 7 и 8 показан герпетический стоматит у детей, который может локализоваться в виде герпеса на языке или на внутренней стороне щеки. А также он часто поражает дёсны (гингивостоматит).

На фото под № 9 показан глазной герпес (офтальмогерпес), который поражает кожные покровы глазного нерва. А на фото под № 10 тот же офтальмогерпес спровоцировал у ребёнка одну из форм герпетического поражения слизистой глаза.

Симптоматика Варицелла зостер у ребёнка

Симптомы ветряной оспы известны многим. Они могут принимать разную общую симптоматику, может быть повышена температура, а может и нет. На фото ниже показано внешнее проявление ветрянки.

Опоясывающий лишай у детей имеет лёгкую или тяжёлую формы. Симптомы предусматривают озноб, увеличенные лимфоузлы, повышенную температуру тела, общее недомогание и боль по ходу нерва где проявилась сыпь. Опоясывающий лишай (герпес зостер) — это неврологическое и довольно болезненное заболевание. Ниже вы можете рассмотреть, как герпес зостер «опоясывает» участки тела по ходу нервной зоны.

Симптомы герпесвирусов 4 и 5 типа

Вирус Эпштейна-Барр, который является герпесом 4-го типа вызывает мононуклеоз. Это заболевание ассоциируется с ангиной, но не является ей. Из симптомов можно выделить покраснение и боль в горле, как при ангине, высокую температуру, увеличение лимфоузлов и внутренних органов, таких как печень и селезёнка.

Цитомегаловирус или 5-й тип герпесвируса, вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Эта инфекция особо опасна для ребёнка, инфицированного ей в утробе. При внутриутробном заражении, плод начинает развиваться с патологиями определённых органов. При инфицировании детей после родов цитомегаловирус практически никак себя не проявляет.

Симптоматика 6 типа герпесвируса в детском возрасте

Детская розеола, которая также называется «внезапная экзантема» или псевдокраснуха, может резко повысить температуру тела малышу и внезапно проявить сыпь розового цвета. Высыпания обширные и немного выступают на поверхности кожи. Эту болезнь очень легко спутать с краснухой и другими похожими заболеваниями, поэтому стоит пройти клиническую диагностику. На фото показана розеола детская на разных участках тела.

Врождённый герпес и его формы

Врождённая герпетическая инфекция, называемая более правильно неонатальным герпесом, провоцирует одну из трёх форм.

  1. Генерализованная форма. Риск получить эту форму течения герпетической инфекции малышу доходит до 50%. Наблюдаются следующие признаки — общая слабость организма, высокая температура, симптоматика пневмонии, различные патологии с печенью и надпочечниками, частые срыгивания, а также признаки одышки.
  2. Локализованная форма. Через две недели после родов, можно заметить у малыша ярко выраженные герпесные высыпания. Этой форме характерны поражения кожных покровов на разных участках тела, герпетические высыпания на слизистой оболочке рта и глазные формы герпетической инфекции.
  3. Поражающая форма. Она затрагивает нервную систему и вызывает такие серьёзные заболевания, как энцефалит и менингоэнцефалит. Может сопровождаться судорогами и цитозом.

Лечение герпеса у детей

Сегодня мы рассмотрим, как лечить герпес у ребёнка вызываемый ВПГ. Поскольку ВПГ вызывает самые частые вопросы и всегда именно herpes simplex ассоциируется с герпетической инфекцией. Кроме этого, ВПГ как первого, так и второго типа лечится одними препаратами.

При лечении герпетической инфекции необходимо уделять внимание комплексному подходу:

  • применение противогерпетических средств;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • лекарства для снятия общей симптоматики.

Неважно проявилась герпетическая инфекция у ребёнка до 3-го года, 2-го года или у годовалого малыша, препараты против герпесвирусной инфекции одни и те же. Специальных средств для лечения деток не придумали, речь идёт именно о противогерпетических лекарствах. Поэтому, чем лечить герпес у детей, схему лечения и дозировки, должен прописать врач.

Давайте рассмотрим технологию лечения герпетической инфекции, но без дозировок:

  1. Противовирусные средства. Для подавления герпесвируса применяют такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс и Фамвир. Их можно использовать в виде мазей или таблеток.
  2. Иммуномодулирующие средства. Для ослабленного детского иммунитета необходимо поддержание защитных функций организма. Из препаратов можно выделить — Виферон, Циклоферон и Иммунал.
  3. Борьба с симптомами. Из симптомов часто возникает зуд и повышенная температура. Для того чтобы сбить температуру используют жаропонижающие средства. Для снятия зуда применяются антигистаминные препараты такие, как Супрастин или Тавегил.

Если при герпесе у ребёнка были поражены глаза, то назначается местная обработка трёхпроцентным Видарабином или двухпроцентным Трифлуридином.

Возможные осложнения герпеса у детей

Герпесвирусная инфекция у детей может привести к серьёзным осложнениям. Сейчас не идёт речь о последствиях ВПГ, которые провоцируют такие болезни, как:

  • герпетический стоматит;
  • герпетический кератит, конъюнктивит;
  • или другие офтальмологические проблемы.

А имеется в виду серьёзные последствия, которые влияют на неправильное формирование органов плода либо вызываются хоть и редкими, но более агрессивными видами герпесвируса. Из таких осложнений можно выделить менингоэнцефалит и энцефалит приводящие к смерти в половине случаев даже при своевременном и правильном лечении. А также стоит обратить внимание на такие осложнения, как ДЦП, гепатит и ДВС-синдром.

Профилактика герпеса у ребёнка

Профилактические меры зависят от типа герпесвируса. Для ветрянки существует вакцинация, которую делают практически всем детям. Если говорить о профилактике, направленной на борьбу с рецидивами герпетической инфекции, то как советует доктор Комаровский, особое внимание необходимо уделить поддержанию иммунной системы малыша.

Для того чтобы не заразить ребёнка нужно заниматься профилактикой беременной и делать всё, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания. Для этого также нужно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Гораздо опаснее беременной инфицироваться впервые, поскольку это принесёт больше проблем малышу.

Подводя итоги, стоит вспомнить, что симптомы и лечение герпетической инфекции в детском возрасте зависят от типа герпесвируса. Необходимо понимать, что герпетическую инфекцию вылечить невозможно, поэтому если вы задаётесь вопросом — как вылечить её навсегда, знайте, что вы можете лишь постоянно подавлять вирус на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Герпес на лбу у ребенка
Ссылка на основную публикацию