Делают ли прививку вич - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Делают ли прививку вич

Существует ли вакцина от ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека приводит к такому заболеванию, как ВИЧ-инфекция. В самом названии этой болезни заложен её смысл – дефицит иммунитета. Иммунитет отвечает за защитную функцию организма, которая не пропускает в него различные вирусы или же помогает организму с ними бороться. Когда имеет место дефицит иммунитета, у иммунной системы нет возможности бороться с инфекциями. Не зря в названии этого инфекционного агента есть слово человек, потому что только человек болеет и переносит данный вирус. Это инфекция, которую нельзя вылечить. Более 30 лет потрачено учёными всего мира на то, чтобы появилась вакцина от ВИЧ.

Особенности заболевания

ВИЧ передаётся при попадании физиологической жидкости заражённого человека непосредственно в кровоток или на слизистые здорового. Самые распространённые способы инфицирования:

  • незащищённый секс;
  • инвазивное медицинское вмешательство;
  • инъекционное употребление наркотиков;
  • переливание крови;
  • внутриутробно или при грудном вскармливании – от матери плоду.

Вопреки популярным страхам, вероятность заражения ничтожно мала при:

  • тактильном контакте;
  • использовании общей посуды;
  • поцелуях;
  • укусе насекомых;
  • использовании общего унитаза и в других подобных ситуациях.

Инфицирование в перечисленных случаях возможно лишь при условии нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек и одновременном попадании физиологической жидкости носителя вируса на повреждённый участок.

Инкубационный период – от двух недель до одного года. Инфицированный человек может не подозревать о факте проникновения вируса в его организм, но уже является не только носителем, но и опасным источником инфекции. После заражения идёт долгий бессимптомный период. В дальнейшем появляются такие признаки, которые никак первоначально не связывают с ВИЧ, настолько они схожи с рядовыми инфекциями, но есть несколько исключений. Особенности заболевания:

  • слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна;
  • диарея более двух месяцев, которая не поддаётся никакому лечению;
  • долговременная беспричинная лихорадка;
  • потеря более 10 % веса без видимых на то причин;
  • различные кожные высыпания.

Эти признаки могут помочь выявить болезнь на ранней стадии, но не помогут в её лечении, потому что СПИД считается неизлечимым.

Развитие заболевания происходит в несколько этапов.

  1. Выбор клетки-мишени. Вирионы попадают в кровеносную и лимфатическую системы, распространяются с током жидкостей по телу. Оказываясь рядом с целевым CD4-лимфоцитом, вирус связывает его рецептор на плазматической мембране.
  2. Проникновение в клетку-мишень. В результате того, что вирусный гликопротеин gp120 прочно связывает рецептор CD4, сам он трансформируется до того состояния, что способен связывать также и экспрессируемые на поверхности Т-лимфоциты, микроглии, макрофаги, дендритные клетки.
  3. Обратная транскрипция. Происходит проникновение белка вируса внутрь клеточной мембраны и самой клетки. Его рибонуклеиновая кислота высвобождается из капсида, и под воздействием обратной транскриптазы запускается синтез ДНК на основе вирусной РНК.
  4. Трансфер ДНК ВИЧ в ядро клетки-мишени. Вместе с дезоксирибонуклеиновой кислотой транспортируются белки и интеграза. Последняя способствует процессу встраивания вирусных частиц в хромосому Т-лимфоцита.
  5. Сборка вириона. Полученные геномные ДНК и белки перемещаются к точке сбора вирионов – мембране. Первые вирионы формируются на базе предшествующих полипротеинов и ферментов.
  6. Отпочковывание вирионов. Вирусная частица созревает, и протеаза расщепляет протеины-предшественники на функциональные компоненты. Готовые вирионы открепляются от клетки-мишени, захватывают её мембрану, выходят в кровеносное русло, а человеческая клетка погибает.

Есть ли терапевтическая прививка от ВИЧ-инфекции

Есть много статей на тему, как максимально уберечь себя от этой болезни, но основным вопросом у обывателей всё чаще становится следующий: «Есть ли терапевтическая прививка от ВИЧ-инфекции?» На самом деле, её появление стало бы самым радостным событием для всего человечества за последние 35 лет.

Последние новости о вакцине от ВИЧ

Последние новости про вакцину от ВИЧ скорее можно назвать позитивными, учёные все плотнее приближаются к решению этой задачи, их прогнозы с каждым месяцем становятся всё оптимистичнее. Это вселяет веру в миллионы людей. Сейчас в мире живёт около 38 миллионов человек, которым поставили страшные диагнозы – ВИЧ или СПИД. Ежегодно фиксируется около 1,7 миллиона случаев вновь выявленных инфицированных граждан. Поэтому значение разработки вакцины от СПИДа нельзя переоценить.

Западные разработки вакцин от ВИЧ-инфекции

Поисками формулы прививки занимаются как отечественные, так и зарубежные учёные. Западные разработки прививки от ВИЧ-инфекции в последнее только десятилетие были профинансированы на сумму более 900 миллионов долларов. На Западе практикуется проведение испытаний вакцин на добровольцах, в «полевых» условиях, что приближает к решению проблемы быстрее. Многие зарубежные компании занимают принципиальные позиции по борьбе со СПИДом и занимаются не только пропагандой профилактики, но и разработкой вакцины против этой инфекции. Наиболее известная из таких компаний – это Johnson & Johnson.

Российские разработки вакцин от СПИДа

Отечественные учёные также заинтересованы в изобретении вакцины. Ведь по данным Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на июль 2018 года в России 1 миллион жителей относится к носителям ВИЧ. Реальная цифра, с учётом погрешности, – от 780 тысяч до 1 миллиона 200 тысяч человек.

Российские разработки вакцины от СПИДа отличаются от западных, потому что на территории Российской Федерации распространён несколько другой штамм иммунодефицита человека. По словам профессора, эксперта объединённой программы ООН по СПИДу, Эдуарда Каримова, на территории нашей страны циркулирует вирус А6, пришедший к нам из Украины, а американцы разрабатывают вакцину от вируса группы В, которая никак не поможет россиянам. В России на сегодняшний день запрещены испытания на людях. Новая российская вакцина от ВИЧ имеет скорее терапевтический характер, направленный на поддержание иммунитета уже заражённого человека. Отечественные учёные создали несколько успешных кандидатных вакцин против ВИЧ, которые прошли клинические испытания, но из-за недостатка финансирования исследования были приостановлены.

Почему нет вакцины от ВИЧ? Какие сложности возникают при её создании

Недостаток финансирования – это не основное объяснение тому, почему нет вакцины от СПИДа. Какие сложности возникают при её создании – давно уже не секрет для учёных. Известны три основные причины, почему до сих пор не изобрели прививку от ВИЧ:

  • невозможно проводить лабораторные испытания на животных. Как известно, только человек является носителем вируса иммунодефицита. Попадая в организм животного, вирус быстро мутирует в другую форму, которая значительно отличается от той, которая находится в человеке;
  • вирус изменчив. Встраиваясь в структуру ДНК, вирус начинает модифицироваться вместе с клеткой;
  • отсутствует перекрёстная защита. В настоящее время известно 70 вариаций вируса. Вакцина от одного штамма вируса не гарантирует защиту от другого.

Перспективы и прогнозы выхода вакцины на рынок

Из множества источников возможно узнать перспективы и прогнозы выхода вакцины на рынок, они отличаются друг от друга. Кто-то считает, что вакцинация от СПИДа будет доступна в ближайшие 10 лет. Оптимисты уверены, что эффективный вакцинный препарат появится уже в течение ближайшего года, о чём свидетельствует публикация Каи Ху и Приямвады Ачаря в авторитетном издании Nature (правда, иммунная защита активируется только в отношении 31 % штаммов вируса). Скептически настроенные учёные утверждают, что изобретут прививку от ВИЧ не раньше, чем через 20-25 лет. Сам факт того, что данные разработки не прекращаются, и существует положительная динамика в появлении кандидатных образцов, говорит о том, что прививка появится.

Что делать, чтобы не заболеть

Пока учёными разрабатывается вакцина против ВИЧ, каждый человек должен знать, что делать, чтобы не заболеть.

  1. Стараться избегать случайных сексуальных связей. Чаще всего люди заражаются ВИЧ во время секса, бывают ситуации, когда партнёр не подозревает, что он уже инфицирован, поэтому он не может предупредить об опасности. Самый надёжный способ предохранения в данном случае – это презерватив. Хотя и он не гарантирует стопроцентную защиту.
  2. Пользоваться услугами мастеров только в сертифицированных тату-салонах. Много случаев заражения среди тех, кто сделал себе татуировку или же пирсинг. Это происходит из-за использования нестерильных инструментов. Тату и пирсинги – достаточно дорогостоящие процедуры в салонах, поэтому зачастую в погоне за низкой ценой человек обращается к сомнительным людям, которые пренебрегают правилами гигиены и санитарными нормами, проводя достаточно опасные процедуры в домашних условиях и нестерильным инструментом.
  3. Полный отказ от наркотиков. Находясь в наркотическом опьянении, человек не задумывается о том, что происходит вокруг, и шприц, которым воспользовался ВИЧ-инфицированный наркоман, может оказаться в его руке.
  4. Обращаться за медицинской помощью в специализированные медицинские учреждения. Немало случаев заражения ВИЧ через нестерильные медицинские инструменты. Прежде чем обратится в какой-либо медцентр, нужно собрать как можно больше информации о нём, чтобы в случае оперативного вмешательства не получить положительный статус ВИЧ-инфекции.

Не исключено заражение из-за чьей-то халатности, когда переливается донорская кровь, или используются не продезинфицированные хирургические инструменты. Но, соблюдая простые правила, можно минимизировать риски.

Профилактика ВИЧ у детей

К сожалению, существует вероятность заразиться ВИЧ внутриутробно или при родах. ВИЧ-положительные женщины, забеременев, часто принимают решение оставить ребёнка. Свести к минимуму вероятность заражения возможно, если будущая мать будет строго придерживаться рекомендаций врачей, а также принимать все назначенные ей препараты. Эффективность противовирусной терапии плода во время беременности достаточно высока, она снижает риск заражения до 1 %. Профилактика ВИЧ у детей зависит в основном от правильного и грамотного поведения родителей.

Читайте также:  Прививки в 10 лет

Новости о том, что уже существует вакцина от ВИЧ, на сегодняшний день сильно преувеличены, но последние исследования говорят о том, что в скором времени учёные изобретут прививку, которая сможет остановить самую страшную болезнь нашего времени – СПИД.

Прививки и вирус иммунодефицита

Прививка от ВИЧ могла бы спасти тысячи жизней от неминуемой гибели, ведь по статистике в России ежегодно умирает от СПИДа не менее 20 тысяч человек. Несмотря на прогресс в науке и медицине, заболеваемость с каждым годом только растет. А в некоторых регионах цифры настолько велики, что медики говорят об эпидемии ВИЧ. Ученые в разных странах работают над проблемой, но пока чудо-вакцина остается только теоретической разработкой.

Существует ли прививка от ВИЧ

Прививка от ВИЧ пока не изобретена, но прогнозируется ее появление в ближайшие 5 лет. Такую позитивную мысль трактуют СМИ и медицинское сообщество. Новейшие разработки ученых и изучение ретровируса дают возможность создавать препараты, которые в клинических испытаниях дают практически 100% результат. Вероятно, в решении этого вопроса будущее за генной инженерией. Генетики смогли полностью расшифровать генетический код ретровируса и предлагают сотни вариантов по созданию прививки.

Пока вакцина не доступна широким массам и разработки применяются только для лабораторных исследований. Самыми эффективными методами профилактики ВИЧ остаются контрацепция и прием антиретровирусных препаратов после возможного инфицирования. Постконтактная профилактика проводиться в течение первых 2 часов после предполагаемого риска заражения, но не позднее 3 суток.

Западные разработки вакцин от вируса иммунодефицита

  • Быстрыми темпами разработки прививки от ВИЧ идут в США. В 1997 году создана государственная программа по борьбе со СПИДом и научные исследования, связанные с изучением ретровируса. Спонсируются из бюджета страны. На сегодняшний день клинические испытания проходят около 100 вакцин. Некоторые экземпляры уже показали обнадеживающий результат в опытах на обезьянах.
  • Те препараты, что прошли все необходимые стадии проверок, применяются для вакцинации добровольцев в странах Африки, где заболеваемость ВИЧ самая высокая в мире. Например, в Уганде испытывают прививку ALVAC, влияющую на клеточный иммунитет и выработку большого количества макрофагов, уничтожающих зараженные ВИЧ клетки.
  • Еще одна разработка американских ученых – вакцина Aidsvax прошла первые клинические испытания еще в 2002 году. Прививка Aidsvax создана на основе белка ретровируса и помогает вирусу проникнуть в клетку сквозь защитную мембрану. Вакцинация людей из групп риска в Таиланде снизила заболеваемость ВИЧ на 30%. Мировое сообщество посчитало такой процент слишком низким к широкому применению препарата, поэтому ученые работают над ним до сих пор.
  • Генетики из Орегоны заявили об удачных испытаниях прививки, созданной на основе обезьяньего герпеса 5 типа, в геном которого встроены гены высокопатогенного штамма ВИЧ. Вакцинация больше 50% подопытных животных избавила от иммунодефицита.
  • В Испании создали комбинированный препарат, способного защитить сразу от двух инфекций – ВИЧ и Гепатита С. Сейчас прививка проходит все необходимые испытания и доработки.
  • Среди новых подходов результативным считается использование вируса коровьей оспы и лошадиного энцефалита, измененные нужным образом силами генной инженерии. Эти вирусы внедряются в организм (пока в организм мышей) и вызывают усиленную выработку Т-лимфоцитов, необходимых борьбе с ВИЧ.

Пока все разработки остаются на стадии клинических испытаний и процесс массового производства прививки от ВИЧ не запущен. Это обусловлено необходимостью многолетних испытаний препаратов, оценки эффективности и побочных влияний на организм человека.

Можно ли ВИЧ инфицированным делать прививки от других болезней

Учитывая иммунодефицитное состояние ВИЧ-инфицированных больных, встает вопрос о возможности и безопасности вакцинации пациентов от других заболеваний. На фоне угнетенного иммунитета прививка рискует вызвать серьезные осложнения или даже привести к предупреждаемой болезни. Однако человеку с ВИЧ как никому другому нужна защита от различных инфекций. Ведь у зараженного ретровирусом больного любое заболевание протекает тяжелее и приводит к летальному исходу. Стоит выделить несколько моментов, на которые указывают ВИЧ-инфицированному перед вакцинацией:

  • Пациентам с ВИЧ прививки делают не по календарю вакцинации. Даже если человек был привит в детстве – при иммунодефиците вакцинацию повторяют.
  • При уровне CD4-лимфоцитов ниже 200 клеток вакцина неэффективна и даже опасна. Необходима антиретровирусная терапия и стабилизация иммунитета.
  • С прививкой у больного ВИЧ увеличивается вирусная нагрузка, но это проходит через 3-4 недели.
  • Противопоказана вакцинация с помощью «живых» препаратов (ветряная оспа, паротит, корь, туляремия).
  • Прививка от гриппа при ВИЧ-инфекции делаться ежегодно в октябре – начале ноября без применения «живых» вакцин.
  • Обязательными для ВИЧ-больных являются прививки от пневмонии, гепатита, столбняка, дифтерии и менингита.

Прививки ВИЧ-больным проводятся под наблюдением в Центрах борьбы со СПИДом. До и после вакцинации необходима антиретровирусная и витаминная терапия для поддержания иммунитета и профилактики осложнений.

Когда человечество сможет побороть ВИЧ: клинические испытания вакцин и перспективы

ВИЧ считается одним из опаснейших заболеваний человечества. Ученые много лет ищут способ побороть вирус. Уже не один раз создавались вакцины, но большинство из них не имели успеха. Ученые мира не отчаиваются и ищут новые возможности создания прививок от ВИЧ.

Есть ли терапевтическая прививка от ВИЧ-инфекции?

Терапевтическая вакцина против ВИЧ призвана улучшить иммунный ответ организма на вирус у людей, являющихся уже инфицированными. В настоящий момент вакцины нет, но исследования продолжают проводиться.

Исследователи создают терапевтическую вакцину, тестируют ее для того, чтобы замедлить развитие ВИЧ-инфекции и добиться того, чтобы отпала надобность в антиретровирусной терапии (АРВ).

Необходимость АРВ для человека, являющимся ВИЧ-инфицированным, заключается в комбинированном лечении препаратами, затрудняющими репликацию ВИЧ. Данная вакцина дает шанс замедлить развитие СПИДа у человека и снижает вероятность передать другому ВИЧ-инфекцию.

Что изобрели ученые за последние 10-15 лет?

Решение о создании против ВИЧ-инфекции вакцины в России и США было принято в 1997 году.

Что придумали в США?

Впервые информация о том, что найдена вакцина от ВИЧ-инфекции, появилась в 2015 году. Тогда она и была испробована. Создавалась она в Нью-Йорке в университете Рокфеллера. В эксперименте приняли участие 29 человек, которым препарат был введен в разных дозах.

В его основе лежат антитела 3BN117. Результаты впечатлили не только участников, но и создателей. У восьмерых добровольцев концентрация вируса стала меньше в 8 раз, но этого было недостаточно для начала массового выпуска препарата.

Однако позже появилась информация, что результат оказался нулевой. Еще одно исследование было проведено в США. Учеными был разработан иной подход к применению прививок. Вернее, речь идет о генной мутации клеток человека.

Главный руководитель М.Фарзан обнародовал результаты, по которым мутация ДНК мышечных клеток человека создает защиту его здоровья. В процессе терапии в кровь могут быть введены специальные агенты, позволяющие остановить ВИЧ. Испытания проводились только на обезьянах.

Что нашли ученые в России?

В России также высока перспектива создания вакцины от ВИЧ. Хотя полномасштабные работы еще не проводились, но первый этап завершен успешно.

В Санкт-Петербурге была создана вакцина ДНК-4. Кроме нее в Москве и Новосибирске были разработаны еще 2 вакцины. Разработками петербургского препарата руководит профессор А. Козлов.

Ученые под его руководством продолжают разрабатывать вакцину. На добровольцах на сегодняшний день уже проведено 2 этапа клинических испытаний. Впереди третий этап, после которого препарат будет представлен на мировом уровне. Выпуск запланирован на 2030 год.

Клинические испытания ДНК-4

Первый этап клинических испытаний вакцины проходил на добровольцах в 2010 году. Было приглашено 21 человек (мужчины и женщины), которых разделили на 3 группы. В первой ввели дозу 0,25, в остальных по 0,5 и 1 мл.

Читайте также:  Прививка 14 лет руку

По результатам были сделаны выводы:

  • вакцина не токсична, безопасна и не имеет побочных реакций. При введении минимальной дозы в 100% был получен ответ иммунной системы;
  • вирус в крови определяется сразу после заражения, а не спустя несколько недель. Если успеть начать лечение определенными препаратами, развитие ВИЧ-инфекции может быть остановлено;
  • особенно важно для медработников в случае пореза зараженным инструментом;
  • было отмечено, что в результате периодического контакта с инфицированным партнером заражение не фиксировалось.

Второй этап испытаний был начат в 2014 году и закончен в 2015. Испытания проходил терапевтический вариант вакцины, и среди добровольцев уже были люди больные СПИДом.

Всего выбрали 54 человека, получивших противовирусные препараты от шести месяцев до двух лет. Больных добровольцев разделили на 3 группы, первой вводили 0,5 мл, второй – 1 мл вещества, а третьей – физиологический раствор.

Предварительно было получено:

  • ВИЧ-инфицированные прививку перенесли хорошо;
  • минимальная доза дает иммунный ответ;
  • вирус может быть снижен до такой степени, что с ним может справиться иммунная система человека.

Когда выйдет вакцина от ВИЧ для полного излечения?

В разработке вакцины от ВИЧ принимают участие все страны мира. Ищут разные пути создания препарата. В России ведутся исследования относительно трех препаратов.

Ученые США и Германии провели испытания клонированных антител против ВИЧ. В Африке задействовано 6 тысяч добровольцев для испытания вакцины. Несмотря на то, что ученые сталкиваются с проблемами, успехи достигнуты в 15 регионах. Результаты станут известны в 2020 году.

Перспективы и прогнозы выхода вакцины на рынок

Последние сообщения по поводу разработок вакцины обнадеживают. Есть вероятность, что в 2018 году вакцина будет представлена общественности.

Но ученые постоянно сталкиваются с проблемой иммунного ответа. Сложно спрогнозировать, как поведет себя организм человека, ведь иммунитет уникален, и можно потратить не одно десятилетие на его изучение.

Остается только надеяться на создание новой вакцины. Возможно, в России это будет сделано раньше, чем в остальных странах, что существенно снизит его стоимость.

Что делать, чтобы не заболеть?

Общие рекомендации по профилактике:

  • относиться к жизни и здоровью ответственно. Важно не только правильно питаться, но и периодически посещать врача для обследования;
  • относиться с ответственностью к сексуальной жизни. Возможность заражения СПИДом не исключена даже после контакта с одним партнером. Снизить вероятность можно, сократив количество сексуальных партнеров, узнав о прошлых контактах партнеров и их отношении к наркотикам, пользуясь презервативами;
  • использовать во время инъекций только одноразовые шприцы;
  • раз в год сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • знать о путях передачи вируса и избегать таких ситуаций.

Профилактика ВИЧ у детей

Инфицирование несет угрозу не только для взрослых, но и для детей.

Основной мерой профилактики является исключение возможных путей:

  • контроль при переливании крови;
  • пересадке органов;
  • тщательная очистка используемых инструментов.

Важен контроль за беременной женщиной, зараженной ВИЧ-инфекцией. Обязательно требуется прием противовирусных препаратов в течение всего периода вынашивания.

Родоразрешение должно быть проведено путем кесарева сечения, недопустимо грудное вскармливание. После рождения ребенку делают прививку от туберкулеза.

Вакцинопрофилактика СПИДа

Наличие коморбидных заболеваний, среди которых генитальные бородавки, язвы герпетические, острые венерические заболевания, значительно увеличивают шанс развития ВИЧ. В целях профилактики обязательно стоит получить вакцинацию от гепатита А и В, вакцину Гардасил.

Видео по теме

Когда выйдет вакцина от ВИЧ для полного излечения? Посмотрите, к какому открытию пришли российские ученые:

Согласно отчету, было испытано более 40 возможных вакцин от ВИЧ. Прогресс довольно медленный, но каждая новая попытка повышает вероятность открытия вакцины. Пока ученые всего мира пытаются ее создать, не стоит забывать о простых мерах предосторожности, позволяющих избежать инфицирования.

Прививки: Рекомендации для людей, живущих с ВИЧ

Что такое вакцина? Правда ли, что прививки могут повлечь за собой серьёзные побочные эффекты? Можно ли делать прививку, если у тебя ВИЧ? Отвечаем на эти и другие важные вопросы о вакцинах.

Что такое иммунизация?

Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально.

Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы в будущем защитить организм от инфекции.

ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации.

Вакцины предотвращают эпидемии: “чёрную” оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания.

Какие вакцины рекомендованы людям, живущим с ВИЧ?

Против Гепатита В.

Пневмококковая (против пневмонии).

Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС).

Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет).

Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам.

Все ли виды вакцин безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Есть два основных типа вакцин:

Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с “демо-версией” настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни.

Инактивированные вакцины – сделаны из “мертвых” микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма).

Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь.

Но некоторые вакцины доступны только в “живом” виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ.

Может ли ВИЧ влиять на работоспособность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки.

Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах.

Путешествия и вакцины

Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа.

Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия.

Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту.

Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится.

Существует ли вакцина против ВИЧ?

Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа.

Проблемы иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Пневмо 23
Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

Акт-Хиб
Конъюгированная вакцина для профилактики инфекции, вызываемой гемофилюс инфлюенца тип b

Иммунодефициты
№6 (30) ноябрь/декабрь 2003 г.

С.М. Харит, Л.М. Лянко
НИИ детских инфекций Минздрава РФ, г. Санкт-Петербург
Н.Ф. Снегова
ГНЦ Институт иммунологии Минздрава РФ, г. Москва

В мире ежегодно рождается от 6 до 7 тыс. детей от ВИЧ-инфицированных женщин и около 1,6 на 1000 новорожденных составляют ВИЧ-серопозитивные. В России в начале 2003 года официально зарегистрировано около 240 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов (в 2002 году родилось 4500 детей от ВИЧ-инфицированных женщин).

Прогноз инфицирования новорожденного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери зависит от стадии болезни в период беременности, уровня вирусной нагрузки, от проведенной в период беременности и родов химиопрофилактики, от химиопрофилактики, проводимой новорожденному [3, 4]. Диагноз ВИЧ-инфицирования исключается или устанавливается чаще всего в возрасте 12-18 месяцев.

Вакцинация имеет важнейшее значение [1,2], так как у ВИЧ-инфицированных детей во много раз выше заболеваемость инфекциями, которые могут быть предотвращены средствами вакцинопрофилактики, чаще развиваются тяжелые их формы, отмечается высокая летальность.

В настоящее время ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию инактивированными препаратами при всех стадиях ВИЧ-инфекции. Считают [7], что ВИЧ-инфицированные дети способны вырабатывать как клеточный, так и гуморальный иммунный ответ, но содержание антител может быть снижено.

В литературе существуют как данные о безопасности и эффективности вакцинации ВИЧ-инфицированных живыми вакцинами, так и сведения о возможности развития вакциноассоциированных заболеваний, снижении уровня СD4+ лимфоцитов и увеличении вирусной нагрузки в поствакцинальном периоде [5, 6].

В России до настоящего времени отсутствует единый методический подход к иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, что побудило нас предложить тактику вакцинации, учитывающую организационные, социальные и клинические аспекты, и оценить эффективность и безопасность иммунизации таких детей.

Вакцинацию детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, начинают в родильном доме, а продолжают по месту жительства в прививочном кабинете поликлиники, в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющих лицензию на вакцинопрофилактику, или в детском учреждении, в том числе круглосуточного пребывания. Кроме того, детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных необходимо прививать против гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекций, гепатита А и ежегодно против гриппа.

Все члены семьи в окружении ВИЧ-инфицированных, дети в учреждении круглосуточного пребывания должны быть планово привиты (вакцинированы и своевременно ревакцинированы) против всех инфекций, включенных в календарь прививок, а также против гриппа.

Персонал прививочного кабинета должен быть дополнительно проинструктирован по выполнению противоэпидемического режима при иммунизации данного контингента детей.

Всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до установления окончательного диагноза прививают всеми инактивированными вакцинами. Вопрос о введении живых вакцин решается после уточнения диагноза ребенка. При исключении ВИЧ-инфекции и отмене диагноза “Перинатальный контакт с ВИЧ-инфекцией”, детей считают здоровыми и прививают по календарю прививок. Детям с установленным диагнозом “ВИЧ-инфицирование (В.23)” до начала введения живых вакцин проводят иммунологическое исследование для исключения иммунодефицита. При отсутствии иммунодефицита (абсолютное число СD4+ клеток не менее 25% возрастной нормы) вводят живые вакцины в соответствии с календарем прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано, а при использовании инактивированных препаратов по окончании полного курса прививок целесообразно определение титров специфических антител для решения вопроса о введении дополнительных доз вакцин.

Профилактика гепатита В

В Российской Федерации применяют рекомбинантные генноинженерные вакцины против гепатита В.

Первую прививку проводят в первые 12 часов жизни в родильном доме, с дальнейшей иммунизацией по схеме 0-1-2-12 (4 прививки с интервалом 1, 2 и 12 месяцев после первой) вне зависимости от выявления контактов с гепатитом В, так как в большом проценте случаев инфицирование ВИЧ сочетается у матерей с инфицированием гепатитами В и С.

При тяжелом нарушении здоровья ребенка прививку проводят сразу после стабилизации состояния в родильном доме или в стационаре, куда переведен ребенок, затем в поликлинике по месту жительства по указанной схеме, в сочетании с другими плановыми прививками.

Профилактика туберкулеза

В родильном доме вакцинацию не проводят [8]. В дальнейшем иммунизация проводится БЦЖ-М вакциной.

Вопрос о вакцинации БЦЖ-М решают после установления окончательного диагноза, что бывает чаще всего в 12-18 мес., но не ранее 6 мес. возраста:

  • детей с отмененным диагнозом “перинатальный контакт” и с подтвержденным диагнозом “ВИЧ-инфицирование” без клинических и лабораторных (по числу CD4+ клеток) признаков иммунодефицита прививают БЦЖ-М вакциной сразу после уточнения диагноза с предварительной постановкой пробы Манту;
  • детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции или с числом CD4+ лимфоцитов менее 25% возрастной нормы введение вакцины БЦЖ противопоказано;
  • привитым детям реакцию Манту проводят на общих основаниях 1 раз в год, не привитым – 1 раз в 6 месяцев.

Профилактика полиомиелита

Иммунизация инактивированной вакциной предпочтительна для всех детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных. Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, а также детям не инфицированным, но имеющим в семейном окружении больных в стадии СПИД, применяют только инактивированную вакцину против полиомиелита (Имовакс Полио, Тетракок).

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка

Всем детям с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией, ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом используют вакцину АКДС или анатоксины.

Вакцину АКДС можно применять одновременно с инактивированной вакциной против полиомиелита (Имовакс Полио), в разные участки тела, в разных шприцах или же использовать вакцину Тетракок (комбинированная АКДС/инактивированная полиовакцина), которую вводят с 3-х мес. в сроки, соответствующие национальному календарю профилактических прививок.

При наличии противопоказаний к использованию вакцин АКДС и Тетракок вводят анатоксины АДС (д.Т.Вакс) или АДС-М (Имовакс д.Т.Адюльт) по схеме введения этих препаратов.

Детям, больным СПИДом, с выраженным клеточным иммунодефицитом, рекомендуется контроль титров противодифтерийных антител через 1-2 месяца после законченного курса иммунизации. Если титры антител ниже защитного уровня, проводят дополнительное введение АДС-М анатоксина с последующим контролем титров антител.

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи

Используют живые вирусные вакцины против кори, паротита, краснухи.

Вакцинация проводится только после установления окончательного диагноза. Детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных без клинических проявлений (после лабораторного обследования на СD4+ клетки) прививают в соответствии с национальным календарем прививок.

Детям с клиническими проявлениями ВИЧ инфекции и признаками иммунодефицита введение живых вакцин против кори, краснухи, паротита противопоказано. При контакте с больными корью и паротитом проводится иммуноглобулинопрофилактика.

Дополнительная вакцинация

Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и с ВИЧ-инфекцией следует рекомендовать дополнительную иммунизацию против инфекций: гемофильной, пневмококковой, менингококковой, гриппа, гепатита А в соответствии с инструкциями по применению данных вакцин. Прививки против этих инфекций не только защищают привитых детей, но и оказывают противоэпидемический эффект в семье, детском учреждении, предотвращая распространение инфекции. При иммунизации детей учитывают все сопутствующие заболевания.

В соответствии с предложенной тактикой, авторами проведена иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, находящихся в доме ребенка №10 (г. Санкт-Петербург). Привиты АКДС (102 неинфицированных ребенка, с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция – 11 детей), против гепатита В (109 детей), БЦЖ (11 человек – 1 с ВИЧ-инфекцией, 10 неинфицированных), живой противокоревой вакциной (7 ВИЧ-инфицированных детей, с предварительным определением уровня CD4+ (титр противокоревых антител через 2 года – 1:20-1:40)). Также проводилась селективная вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции тип b (42 и 74 дозы соответственно).

Для оценки безопасности иммунизации за всеми детьми наблюдали в течение 24 мес. Вакцинальный процесс при использовании всех вакцин был гладким у большинства детей. Ни один из привитых в поствакцинальном периоде не заболел интеркуррентными инфекциями, ни в одном случае не было отмечено поствакцинальных осложнений.

Предлагаемая тактика иммунизации позволяет прививать детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, практически в декретированные сроки, а полученный нами опыт подтверждает клиническую безопасность и иммунологическую эффективность их вакцинации.

Литература

  1. Информационное письмо “О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям в Санкт-Петербурге” КЗ СПБ, 29.06.01.
  2. Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 24 февраля 1995г.
  3. De Cock KM, Fowler MG Mercier E, et al. JAMA 1 Mar 2000 283 (9): 175-82
  4. Fowler MG, Simonds R.J., Roongpi Su Thipong A. Pediatr. Clin North Am, Feb 2000, 47 (1): 21 – 38
  5. Kroon FP, van-Dissel JT, Labadie J et al. // Clin. Infect. Dis. – 1995. – V.21. – №5. – P.1217-1222.
  6. Measles in HIV infected children// MMWR.-1988. – V.37. – P. 183-186.
  7. American Academy of Pediatrics. In: Pickering LK, ed. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2000.

© С.М. Харит, Н.Ф. Снегова, Л.М. Лянко, 2003

Читайте также:  Первая прививка 3 месяца
Ссылка на основную публикацию