Кто составляет индивидуальный график прививок - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Кто составляет индивидуальный график прививок

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

ГАРАНТ:

См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза*(2)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита*(4)

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против полиомиелита*(6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев(6.1)

Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Ревакцинация против туберкулеза*(8)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Информация об изменениях:

Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. – Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Информация об изменениях:

Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. – Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

Читайте также:  Сделали прививку под лопатку

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

Что такое индивидуальный график вакцинации

Сейчас многие частные клиники заманивают таким новомодным понятием, как индивидуальный план прививок. Врач педиатр, неонатолог клиники “Педиатр” Михаил Соколовский, считает, что это всего лишь рекламный ход, тем более что каждый ребенок и так прививается по индивидуальному плану.

Обоснование ВОЗ

Утвержденный Минздравом календарь прививок разработан на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Рекомендации ВОЗ – не догма, а лишь объективный взгляд на то, в какие сроки и какими вакцинами стоит прививаться в определенном регионе с учетом эпидемиологической обстановки данного региона. И если семья принимает решение прививать ребенка, то лучше придерживаться сроков, обусловленных прививочным календарем, по трем причинам:

в сроках учтена готовность организма дать иммунный ответ (то есть выработать нужное количество антител) на конкретную вакцину;

учтены риски заболеть. Чем раньше привить ребенка, тем раньше можно обеспечить защиту от определенных инфекций. Вместе с тем, чем выше риск заболеть, тем раньше нужно прививать ребенка от данной инфекции;

учитываются этапы в развитии ребенка. К примеру, после 6 месяцев у детей начинают резаться зубы, и в этот период они чаще болеют, то есть организм не в норме и не в состоянии дать нужный иммунный ответ на вакцину. Это учитывается при разработке прививочного календаря.

К каждому индивидуальный подход

Как бы вы ни старались придерживаться календаря прививок, у вас все равно получится свой индивидуальный календарь. Почему? К примеру, первая прививка АКДС делается в 3 месяца. А если этот день выпадает на праздники? Или у ребенка ОРЗ, обострение хронического заболевания или аллергические проявления? В этом случае прививку приходится отложить. Не говоря уже о каких-то отклонениях в здоровье при рождении, когда первые прививки в роддоме не делаются. И если вы не успели сделать АКДС в 3 месяца, а сделали, скажем, на месяц позже – ничего в этом страшного нет. Но при этом важно учитывать, что следующую АКДС можно сделать не раньше чем через 30 дней. На то, что многих детей стали прививать по индивидуальному плану, повлиял еще и факт отсутствия вакцин в Украине в течение долгого времени.

Для всех отклонений от календаря прививок есть определенные правила:

Раньше нельзя, позжеможно. До наступления рекомендованного возраста прививку нельзя делать, зато отложить по какой-то причине разрешается.

БЦЖ после 2 месяцев – только после пробы Манту. Если вы не сделали ребенку БЦЖ в роддоме, у вас есть 2 месяца, чтобы сделать прививку без пробы Манту. Иначе придется сначала сделать Манту, и, если она отрицательна, лишь тогда делать БЦЖ.

Должны соблюдаться интервалы между прививками. Если, к примеру, ребенку не сделали БЦЖ, а сделали в месяц или в два, то следующая прививка, АКДС, может быть сделана не ранее чем через 45 дней. Но это не значит, что далее календарь не будет корректироваться, если, например, ко времени следующей прививке ребенок не заболеет.

После 2 лет некоторые прививки не актуальны. Если ребенок отстает от рекомендованных сроков меньше чем на 2 года, вакцинация проходит по календарю. То есть ребенку делаются те же прививки, которые делаются до года. Если он уже старше 2 лет, то часть вакцин ему не вводят, потому что есть определенные заболевания, которые после 2 лет уже не столь опасны, как до года.

Вместе с индивидуальным календарем прививок некоторые врачи соблазняют родителей такими якобы необходимыми процедурами, как иммунологическое обследование с целью определить готовность ребенка дать иммунный ответ на вакцину или вообще – нужны ли ребенку все прививки или только от некоторых болезней. Доктор Михаил Соколовский предупреждает: ни один иммунолог не способен за один прием узнать вашего ребенка так, как знает ваш лечащий педиатр, который наблюдает его с рождения. Кроме этого, если ребенок не болел, к примеру, дифтерией, то иммунограмма не покажет антитела к этой инфекции. А, следовательно, прививки нужны все.

Многие также верят, что в частных центрах вакцины качественные, очищенные, а в государственных клиниках неизвестно что. У вас есть право потребителя узнать наименование вакцины и номер серии в поликлинике и сравнить с наименованием и серийным номером в частном центре. И вполне может оказаться, что эти данные совпадают. Неочищенных вакцин на фармацевтическом рынке нет уже с 90-х годов.

Тревожный момент

К понятию вакцинации по индивидуальному плану часто относят такое явление, как избирательная вакцинация. То есть родители либо сами, либо по рекомендации какого-либо врача принимают решение от одних болезней прививки делать, а от других отказаться. При этом, если ребенку делается хотя бы малая часть обязательных прививок, он уже считается в стадии вакцинации, и его обязаны принять в учебное учреждение. Таким образом, мы оказываемся перед угрозой эпидемии детских инфекций.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

Индивидуальный график прививок: в чем опасность?

Каждая страна в мире самостоятельно разрабатывает график профилактической вакцинации. В США перечень и график детских прививок устанавливает центр по контролю и предотвращению распространения болезней (CDC), В России национальный календарь профилактических прививок утверждает Минздрав.

Календарь прививок учитывает оптимальное время вакцинации и промежуток между вакцинами таким образом, чтобы они оказали максимальный эффект при минимальных побочных действиях. При разработке любой вакцины помимо эффективности и безопасности, обязательно излучается и ее совместимость с другими вакцинами. Ряд государств, например Россия, учитывают также, насколько вакцину возможно произвести внутри страны.

Ниже представлены выдержки из лекционного курса по прививкам заведующего инфекционным отделением детского госпиталя Филадельфии Пола Оффита (Paul Offit).

Маленькие дети получают слишком много вакцин

Несмотря на тщательность подхода при составлении национального графика прививок, некоторые родители сомневаются в его своевременности и эффективности. Первым приводимым аргументом становится тот факт, что дети получают слишком много вакцин в очень раннем возрасте.

В книге The Vaccine Book (“Книга о вакцинах”) калифорнийского педиатра Роберта Сирза (Robert Sears) читателям представлен альтернативный график прививок, предполагающий ежемесячную вакцинацию вместо того, чтобы делать ребенку большое количество прививок за один раз. По мнению автора, таким образом ребенок за один раз получает только одну вакцину и испытывает меньше стресса.

Звучит привлекательно, но проблема заключается в том, что подобный график является авторской методикой автора и никогда не проходил тестирование в соответствующих научных условиях. Изменение в графике вакцинации влечет за собой довольно существенные последствия, например, отмену действия других вакцин и отсутствие у детей профилактических прививок в возрасте, когда они наиболее восприимчивы к заболеваниям. Важно понимать, что этот риск не обоснован никаким научным знанием, кроме предположений одного или нескольких докторов.

Количество современных вакцин действительно может показаться родителям значительным: в 1900 году у человечества была всего одна прививка от черной оспы (благодаря которой мы ее и победили), сегодня ребенку к двухлетнему возрасту сделают около 26 уколов, при том, что за раз он может получить до пяти вакцин одновременно. Но несмотря на то, что сто лет назад у человечества была всего одна вакцина, а сейчас – 14, количество активных иммуно-компонентов (immunoligic components) в этой одной вакцине было выше, чем во всех современных вакцинах вместе взятых.

Дети слишком слабые, чтобы подвергаться прививкам

Второй аргумент сторонников индивидуального графика прививок опирается на мнение о слабости и незрелости детского организма. Но ведь попадая в этот мир из стерильной среды утробы матери, дети моментально подвергаются воздействию сотни триллионов бактерий. На поверхности тела взрослого человека находится гораздо больше бактерий, чем количество клеток в его организме. Если бы кто-нибудь решил изучать нас из космоса, он бы увидел, что мы похожи на существ, облепленных роем бактерий. Удивительно, но при этом наша иммунная система может самостоятельно справится с большим количеством бактерий внешнего мира. С помощью вакцин мы помогаем нашему организму справиться с теми инфекциями, с которыми он не может справиться самостоятельно. В раннем возрасте дети наиболее уязвимы к инфекциям, именно поэтому календарь прививок существует в том виде, в каком он есть. Отказываясь от него и создавая свой собственный график прививок, можно подвергнуть ребенка необоснованному риску. К сожалению, вспышки кори и коклюша в США в последние несколько лет только подтверждают это.

Содержание алюминия в вакцинах

Еще один аргумент сторонников индивидуального плана вакцинации – содержание в вакцинах слишком большого количества алюминия. Выступая в поддержку своего “альтернативного графика прививок”, Доктор Сирз утверждает, что в этом случае ребенок получает за один раз только одну вакцину, содержащую алюминий, и содержание тяжелого металла в детском организме не достигает токсичного уровня. Звучит угрожающе, но давайте посмотрим, правда ли это.

Алюминий – третий самый распространенный элемент на Земле и самый часто встречающийся в мире металл. Алюминий содержится в воздухе, которым мы дышим и в воде, которую мы пьем. Основной источник алюминия – еда, в среднем взрослый человек ежедневно употребляет вместе с едой 5-10 мг алюминия. Природный алюминий содержится в чае, травах и специях. Алюминий содержится в пищевых красителях, эмульгаторах, разрыхлителе теста, смеси для приготовления блинов, муке, смеси для выпечки, кукурузном хлебе и плавленном сыре.

Алюминий также содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. Поэтому до тех пор, пока ребенок живет на планете Земля, его организм будет получать дозу алюминия. При вакцинации в организм шестимесячного ребенка попадет примерно 4 мг алюминия, при употреблении грудного молока в детский организм попадает 10 мг алюминия , детской молочной смеси – 30 мг, детской соевой смеси – 120 мг. Примерно 50% алюминия выводится из организма в течение24 часов, 85% – в течение 13 дней и 96% – в течение трех лет. Да, алюминий накапливается в организме: так в организме годовалого ребенка будет содержаться 0,1 мг алюминия, если он находится на грудном вскармливании, столько же, если он находится на искусственном вскармливании и то же количестве останется в организме, если ребенок получал все вакцины в соответствии с национальным календарем прививок.

Читайте также:  Язва пищевода симптомы лечение народными средствами

Откуда мы знаем, что алюминий безопасен?

На сегодняшний день наукой доказано, что инъекционные вакцины не повышают уровень алюминия в организме человека. Ни в одном научном исследования не было зафиксировано повышение уровня алюминия в крови в момент инъекции вакцины. Это связано с тем, что содержание алюминия в вакцине ничтожно мало и даже это малое количество быстро выводится из организма человека естественным образом. Алюминий может вызвать нарушения в работе мозга, размягчение костей и анемию только у двух групп пациентов: сильно недоношенных младенцев и пациентов на хроническом диализе, из-за того, что у них самостоятельно не работает почечная функция.

Чтобы столкнутся с по-настоящему вредным воздействием алюминия на организм, нужно принадлежать или к одной из описанных выше категорий, или употребить действительно большое количество алюминия на один раз: например горсть таблеток, общее содержание алюминия в которых будет больше 300 мг. У людей с признаками токсичного отравления алюминием, его концентрация составляет от 100 до 1000 нанограмм на один мл крови. В организме обычного взрослого человека или ребенка концентрация алюминия составляет от 1 до 5 нанограмм на один мл крови. Организм взрослого человека постоянно содержит 50-100 мг алюминия, который накапливается преимущественно в костях.

Слишком много инъекций за один раз

Можно услышать мнение, что несколько уколов за один раз создают для ребенка бОльший стресс, чем одна инъекция. Однако, исследования показали, что уровень стресса в организме не изменяется в зависимости от количества уколов, максимальный же уровень стресса ребенок испытывает только в момент первого укола. Таким образом, если растягивать вакцинацию на длительный период, то ежемесячные прививки могут стать гораздо более травматичным опытом для ребенка, развивая у него боязнь медицинских игл и уколов.

Вред индивидуального графика прививок

Доктор Оффит перечисляет очевидные факты, касающиеся альтернативного графика прививок:

1) Индивидуальный график прививок нельзя называть альтернативным. Потому что в таком случае мы соглашаемся, что он такой же безопасный и эффективный, как и традиционный график, но это не так. Индивидуальный график прививок не имеет под собой обширной доказательной базы. Например, доктор Роберт Сирз представил в своей книге новый график прививок, но, чтобы проверить, насколько этот график синхронизирует вакцины друг с другом и не опровергает ли действие какой-либо из них, он не провел тысячи и тысячи дорогостоящих исследований. Когда кто-то публикует свой график прививок без подтвержденной доказательной базы, это что угодно, только не наука.

2) При индивидуальном графике прививок выше вероятность, что у ребенка разовьется боязнь игл и уколов, в силу того, что он чаще будет испытывать стресс от самого факта уколов.

3) Индивидуальная вакцинация увеличивает период, в который ребенок может заразиться болезнью, от которой существует вакцина.

4) У индивидуального плана прививок нет очевидных преимуществ – это просто отложенная вакцинация, которая может нанести вред.

Слово «альтернативное» – очень красивое. Альтернативная медицина, альтернативная энергия. В этом слове звучит надежда. Но единственное, что можно ожидать от индивидуального графика прививок – вред. В лучшем случае ничего не случится, в худшем – ребенок заболеет, так как окно между вакцинациям было слишком большим.

В следующий раз, когда вы будете думать, не слишком ли мал ваш шестимесячный малыш для того, чтобы сделать ему прививки, позвоните своими педиатру (или в местное отделение скорой помощи) и спросите, сколько у них было за последнее время случаев пневмококовой инфекции или коклюша у младенцев из-за того, что их родители решили не делать прививки.

Что такое индивидуальный календарь прививок и как его оставить для ребенка?

Вакцинация — надежный и безопасный способ защиты от вирусных инфекций. За последние десятилетия мнения об иммунизации не раз менялись в ту или иную сторону. Однако в современном мире большинство родителей все же признали важность и пользу прививок с целью профилактики здоровья детей.

Схема вакцинации, разработанная согласно рекомендациям ВОЗ, предусматривает оптимальное время иммунизации и промежутки между прививками, обеспечивающие максимальный эффект. Но бывают случаи, когда прививание невозможно из-за проблем со здоровьем либо отсутствия вакцин. В таких случаях разрабатывается индивидуальный план прививок.

Чем обусловлена индивидуализация прививочного календаря?

Персональный график является отличным способом подстроить календарь вакцинации под индивидуальные особенности каждого отдельного ребенка. Мало кому удается следовать точной схеме иммунотерапии.

Отклонения от графика могут возникать по ряду причин:

  • любое острое заболевание, сопровождаемое подъемом температуры выше 38 С;
  • серьезные проявления аллергии на предыдущие дозы препаратов, включая анафилактический шок;
  • аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;
  • заболевания, затрудняющие формирование иммунитета, в том числе СПИД и онкозаболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • введение вакцин с живыми вирусами при беременности.

К противопоказаниям прививки БЦЖ относятся недостаточная масса тела малыша, менее чем 2,5 кг, тубинфицирование, дефекты системы фагоцитоза. Ограничения по прививанию вакциной ОПВ (полиомиелит) действуют на каждого члена семьи, проживающего с лицами, имеющими противопоказания к введению ОПВ.

АКДС нельзя делать, если в анамнезе присутствуют случавшиеся ранее судороги. Анафилактические реакции на яичный белок, болезни крови и новообразования — повод получить медотвод на КПК (корь, паротит, краснуха).

При отрицательной реакции организма на введение первой дозы вакцины АКДС либо заболеваниях аллергического характера рекомендуется для последующего применения введение вакцины “Пентаксим”. Этот препарат является современным средством французского производства высочайшего класса. В его составе нет живых вирусов, что не приведет к риску случайного заболевания.

Заботливые современные родители информационно подкованы, знают особенности организма своего малыша. Например, если прорезывание зубов сопровождается снижением иммунитета, вакцинацию следует отложить. Или в случае, когда после болезни прошло недостаточно времени, и ребенок выглядит ослабленным, с иммунопрофилактикой тоже лучше повременить.

Особенности иммунизации по персональному графику

Подбор индивидуальной схемы для профилактики заболеваний поможет свести к минимуму угрозу поствакцинальных реакций. Сроки иммунопрофилактики должны быть своего рода ориентирами в разработке персональной программы, но никак не строгой задачей привить ребенка в указанный срок.

Многие современные клиники уже перешли на индивидуализированную схему вакцинацию. В то время как в районных поликлиниках работают по принципам планов и отчетов.

Выбор частной клиники с квалифицированными специалистами и проверенными вакцинами высокого качества снижает риск возможных осложнений после прививки и дает возможность находиться в спокойном состоянии, не заботясь об условиях хранения и чистоте вакцины.

При каких условиях можно делать прививку:

  • подтверждение родителями хорошего самочувствия ребенка, осмотр врачом и сдача анализов;
  • ребенок и проживающие с ним члены семьи должны быть здоровы;
  • вакцинация не должна совпадать с введением в рацион нового продукта и прорезыванием зубов;
  • после перенесения болезни должно пройти не менее двух недель;
  • в день укола не рекомендуется посещение детских площадок и мест массового скопления детей.

Клиники иммунологии вместе с прививанием по индивидуальному графику предлагают проводить тесты, которые можно делать раз в год, начиная с младенчества. Эти обследования помогают выявить недостатки иммунной системы и устранить их.

К кому обратиться для составления персонального плана прививок?

Если по каким-либо причинам был дан медотвод от иммунопрофилактики в целом либо от отдельных прививок, врач должен установить, на какое время определена отсрочка.

Если ограничения действуют определенный срок, по его окончании все же необходимо сделать нужные прививки. После консультации врач выработает наиболее подходящую стратегию вакцинации для малыша.

На приеме необходимо иметь при себе карточку с историей болезни. Врач-иммунолог проконсультирует пациента во всех интересующих вопросах, даст рекомендации о препаратах для введения вакцины, по подготовке к прививанию и возможным сопутствующим реакциям.

Как составляется индивидуальный календарь прививок для ребенка?

Опытные специалисты практикуют индивидуальный подход, профилактика заболеваний осуществляется только по необходимости тех или иных процедур в отношении конкретного пациента. Главным ориентиром в иммунопрофилактике является прививание здоровых детей.

Календарь, утвержденный всемирной организацией здравоохранения, имеет ряд пробелов и не рассчитан на детей, страдающих от аутоиммунных заболеваний, в связи с чем может быть неэффективен.

При составлении личного графика прививок учитываются следующие критерии:

  • наличие хронического или инфекционного заболевания;
  • время ремиссии;
  • риск заражения инфекциями;
  • иммунитет к простудным заболеваниям.

Опытный врач разработает персональный план прививок и проведет инструктаж для родителей после осмотра ребенка. Главным критерием выработки стратегии выступает история болезни пациента. Наличие серьезных болезней требует подбора вакцин и наблюдения до и после постановки прививки.

Цена составления индивидуального графика вакцинаций

Примерная стоимость услуг:

  • первичная консультация педиатра —1500;
  • повторная консультация врача —1000;
  • именная консультация педиатра (первичная) — 2000;
  • именная консультация педиатра (повторная) —1600.

Почему не стоит откладывать запись на прием к врачу?

От гриппа следует прививаться до начала эпидемиологического подъема в осенне-зимний период. Однако важно не идти на поводу у знакомых или участкового педиатра, пытающегося выполнить план по прививкам, а грамотно подойти к решению вопроса.

Необходимо проконсультироваться со специалистом, который составит индивидуальный план прививок для конкретного ребенка, учитывая историю болезни, особенности иммунитета и состояние здоровья малыша.

Видео по теме

Пример составления индивидуального календаря прививок:

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

ГАРАНТ:

См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Читайте также:  Может ли быть температура на прививку пневмокок

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза*(2)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита*(4)

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против полиомиелита*(6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев(6.1)

Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Ревакцинация против туберкулеза*(8)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Информация об изменениях:

Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. – Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Информация об изменениях:

Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. – Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н “Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

Ссылка на основную публикацию