Потеря слуха причины лечение - Vosvet.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Потеря слуха причины лечение

Причины потери слуха

У потери и нарушения слуха есть множество причин. Выяснение механизмов развития этой проблемы, является решающим в профилактике и лечении нарушения слуха.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в 2050 году количество людей с нарушениями слуха вырастет более чем на 40% до 900 миллионов. В настоящее время 5% – 466 миллионов человек населения Земли страдают от потери слуха. И являются инвалидами. Количество людей с различными нарушениями слуха ещё больше. При этом среди детского населения количество детей с потерей слуха 1,7%(34 миллиона). Среди взрослого населения 7%(432 миллиона).

Самое большое количество людей с нарушениями проживает в странах с низким уровнем жизни. ВОЗ подчеркивает, что устранение причин нарушений слуха, своевременная работа с населением, позволит уменьшить масштабы данной проблемы. 60% случаев детской тугоухости и глухоты являются обратимыми.

Нарушение слуха бывает:

По причине возникновения:

  • Врождённым. Во многих случаях глухота – это наследственное заболевание.
  • Приобретенным.

В зависимости от тяжести патологии разделяется на:

  • Тугоухость – частичная потеря слуха.
  • Глухоту – полная потеря слуха.

Нарушение слуха может быть:

По механизму развития тугоухость бывает:

  • Кондуктивной, при которой нарушается механические процессы передачи звука на слуховой нерв.
  • Нейросенсорной, при которой нарушается звуковосприятия слуховым нервом и мозговыми структурами.
  • Иногда эти механизмы сочетаются. Тогда речь идёт о сочетанной тугоухости, или глухоте.

Приобретенные нарушения слуха

Серная пробка

Это устранимая проблема, которая решается быстро, с помощью растворения серной пробки у специалиста, или в домашних условиях с помощью специальных средств. В настоящее время разработано множество средств гигиены уха. В том числе и при увеличенном количестве серы в наружном слуховом проходе.

Воспалительные процессы во внутреннем ухе

Следующая по распространённости, из преходящих нарушений слуха, тугоухости и глухоты встречаются средние отиты. Чаще всего глухота и тугоухость после среднего отита связана с повреждением барабанной перепонки во время воспаления. Этот вариант потери слуха полностью обратим. Перепонка восстанавливается сама через несколько месяцев.

Приобретенная глухота у пожилых людей

Возрастная потеря слуха, которая называется Пресбиакузис. Это вполне физиологический параметр старения. Не являющийся патологией, связан он с нарушением функционирования слухового нерва и его деградацией. При возрастной тугоухости первыми симптомами может стать изменение восприятия звуков, при котором выпадают из восприятия звуки на высоких частотах, и усиливаются на низких. В том числе присутствует звон или шум в ушах. Ситуацию усугубляют сердечные заболевания при которых повышается давление. Также атеросклероз, который ухудшает кровообращение во всех органах, в том числе и в слуховом анализаторе.

Шумовое повреждение

Именно этот вид тугоухости в наше время грозит увеличением количества глухих людей. Громкие, длительно воздействующие на слуховой аппарат звуки, являются очень опасными для слуха. Такие звуки наносят урон чувствительным клеткам среднего уха. Сначала урон является обратимым, волосковые клетки восстанавливаются. Но при длительном или сильном воздействии, адаптационные свойства клеток истощаются, и снижение слуха становятся необратимым.

Заболевания

  • Болезнь Меньера. Патологический процесс, который включает в себя нарушение функций вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе. При этом человек ощущает головокружение, шум в ушах и колеблющуюся, нарастающую потерю слуха.
  • Отосклероз. Различные факторы, воздействуя на барабанную перепонку, приводят к её перерождению в рубцовую ткань. Склерозирование. В результате, перепонка, которая работает за счёт своих пружинящий свойств превращается в придаток, который ничего не может уже передавать. Увеличивается ее жесткость. В данной ситуации лечение только хирургическое, которое заключается в пластике, или протезировании барабанной перепонки. К отосклерозу могут привести аллергические поражения, грибковые заболевания, частые отиты, воздействие громкого звука, травмы и прочее.

Травмы

  • Травматические повреждения барабанной перепонки шумом. Возникает при резком, одностороннем шумовом воздействии, например выстрел или удар хлыста.
  • Контузия. Травма, при которой происходит излитие крови в барабанные полости
  • Баротравма – повреждение барабанной перепонки связано с резким перепадом давления в наружном слуховом проходе. Это может быть удар плашмя ладонью по ушной раковине.
  • Прямое травматическое повреждение слухового аппарата, наружного уха, барабанной перепонки, внутреннего уха. Прямое повреждение внутренних слухопроводящих путей.

Опухоли

Причинами нарушений и потери слуха могут быть опухоли. Чаще встречается опухоль слухового нерва – неврома. Любые опухоли слухового аппарата или головного мозга, если они проходят вблизи слуховых путей, могут вызывать нарушения слуха. Воздействие на слуховые пути как сдавлением, так и разрушая их, в случае злокачественного процесса. Удаляются они только хирургически.

Лекарственные препараты

Существует ряд препаратов, могут токсически воздействовать на слуховые нервы, вызывая необратимую сенсорную тугоухость. Так называемые ототоксичные препараты. К этим лекарствам относятся антибиотики группы аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные средства НВПС, некоторые химиотерапевтические препараты. Эти средства требуют обязательного контроля врача. Больной должен быть предупреждён о тщательном наблюдении за своими слуховыми функциями. При наличии подозрений в нарушении слуха, препарат должен быть отменён или заменён.

Врождённая потеря слуха

Состояние, при котором ребёнок рождается со сниженным слухом, или глухим. Тугоухость или глухота может быть как нейросенсорной, так и кондуктивный или смешанной. Чаще всего это генетическое заболевание, которых насчитывается более 300 видов. Также причиной может быть внутриутробные инфекции, недоношенность, тяжелая асфиксия при родах. Часто, но не всегда, она представлена наследственными заболеваниями слухового анализатора.

Наследственная глухота

Это состояние тоже связано с генетическими проблемами, только ее реализация происходит в течение некоторого времени после рождения. Сроки зависят от вида заболевания.

Внезапная потеря слуха

Является наиболее опасным состоянием по клиническим проявлениям. Оно должно очень сильно насторожить, и заставить больного срочно обратиться за медицинской помощью и выяснением причин.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, большинство факторов которые вызывают тугоухость современном мире можно устранить. Достаточно лишь соблюдать слуховой режим, относиться бережно к своему здоровью.

Считается, что, в целом, более половины всех случаев потери слуха можно предотвращать с помощью профилактики. Особенно среди детей и подростков до 15лет.

Глухота (врожденная и приобретенная): причины, диагностика, как лечить

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

При первых двух формах говорят о тугоухости, при последней степени – о глухоте. Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

  1. Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
  2. Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

К первой группе относятся:

  1. Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
  2. Желтуха в неонатальный период.
  3. Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, краснуха.
  4. Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
  5. Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

  • Воспалительные заболевания уха – отиты.
  • Прием препаратов с ототоксическим действием.
  • Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
  • Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
  • Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.
Читайте также:  Ягоды асаи полезные свойства и противопоказания

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

  1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
  2. Перенесенные травмы уха и головы;
  3. Наличие шума в ушах и его характер;
  4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
  5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы – аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

В детском возрасте рекомендуется использование диагностических тестов в игровой форме. До года звуки должны быть интересными для ребенка (его имя, кошачье мяуканье, собачий лай, детские песни, знакомые маленькому пациенту).

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

  • Слухопротезирование;
  • Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: “Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей”. Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

  1. Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
  2. Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
  3. Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: “Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости”. Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом – согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны, поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе “Жить здорово”

Потеря слуха (глухота)

Потеря слуха (глухота) – это симптом, возникающий при первичном или вторичном поражении органа слуха. Потеря слуха может быть врожденной или приобретенной, временной и постоянной. Выделяют проводящую и нейросенсорную (сенсоневральную) глухоту (тугоухость).

Проводящая глухота развивается при патологии наружного и среднего уха, барабанной перепонки, а нейросенсорная тугоухость связана с заболеваниями нервных структур (нервов, проводящих путей, слухового центра мозга) и звуковоспринимающих клеток уха.

Многопрофильная сеть клиник «Столица» располагает всеми современными методиками диагностики, лечения и профилактики различных видов снижения слуха. Наши квалифицированные и опытные врачи оториноларингологи, не теряя времени, используют все возможности для восстановления слуха у пациентов со сниженным слухом.

Причины потери слуха

Существует множество причин развития полной или частичной тугоухости. Среди них можно выделить следующие:

Генетические причины, которые могут привести к врожденной или приобретенной тугоухости.

Чрезмерная и длительная звуковая нагрузка, вызывающая поражение звуковоспринимающих клеток. Частое и длительное прослушивание громкой музыки, индустриальный шум значительно повышают риск развития глухоты. Наиболее подвержены ее развитию лица, имеющие профессию рок-музыканта, военного, рабочего, охотники. При длительном прослушивании шумов и звуков интенсивностью более 85 дБ и кратковременное воздействие звуков более 90 дБ может привести к нарушению слуха.

Читайте также:  Высокая температура у ребенка без симптомов простуды

Инфекционные заболевания, бактериальные и вирусные, такие как: грипп и ОРВИ, корь, краснуха, паротит, инфекционный мононуклеоз и герпес (опоясывающий лишай), сифилис могут стать причиной сенсоневральной тугоухости. Чем раньше начато лечение инфекции, тем больше вероятность восстановления слуха.

Записаться на приём

Интоксикации. Потеря слуха может быть токсического генеза. Так прием салицилатов (аспирин) и антибиотиков из ряда аминогликозидов, чрезмерное употребление алкоголя могут привести к токсическому поражению слухового аппарата.

Травмы и патология наружного уха. Снижение слуха при патологии наружного уха могут возникать при скоплении серы или инородном теле в наружном слуховом проходе, повреждении (разрыве) барабанной перепонки, черепно-мозговых травмах.

Заболевания среднего уха. Нарушения в системе среднего уха, вызывающие глухоту, могут быть обусловлены средним отитом, гнойным расплавлением барабанной перепонки, отосклерозом, смещением слуховых косточек.

Патология внутреннего уха и слуховых нервов. Нарушения во внутреннем ухе бывают при акустической невриноме (опухоли восьмой пары черепных нервов), болезни Меньера, воспалении лабиринта внутреннего уха.

Заболевания других органов и систем. Вторичная глухота может возникать при церебральном атеросклерозе, гипертонической болезни (при высоком артериальном давлении), сахарном диабете, тяжелых заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз), опухолях крови (лейкозах).

Причину потери слуха может установить только опытный профессионал. Чем раньше начаты диагностика и лечение, тем лучше результат. Врачи нашей клиники проведут подробный опрос и осмотр пациента, назначат и проведут дополнительные исследования, в том числе, аудиометрические, при необходимости МРТ и КТ, и, когда это возможно, помогут пациенту с любым видом тугоухости максимально улучшить слух.

Симптомы глухоты

Глухота может возникать остро, в течение нескольких часов и даже минут – острая глухота, или постепенно, распространяться на одно или оба уха.

Часто больные не замечают, что у них проблемы со слухом. Им кажется, что у них просто заложено ухо, они начинают громко говорить и включать радио и телевизор на большую громкость. Такие перемены становятся заметны их близким.

Иногда глухота сопровождается постоянным звоном или шумом в ушах, журчанием, шипением, гудением, которые приносит пациенту массу неприятных ощущений.

При развитии инфекционного воспаления глухота возникает на фоне симптомов основного заболевания.

Диагностика и помощь при потере слуха

Помощь при потере слуха должна быть оказана без промедления. Это дает шанс на полное восстановление слуха, даже если он полностью утрачивается. Об этом хорошо знают опытные и квалифицированные ЛОР врачи нашей клиники. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше вероятность что в результате лечения слух восстановится.

В день обращения пациент сможет пройти у нас полный комплекс диагностических мероприятий, необходимых для установления причины глухоты (осмотр ЛОР врача, невролога и терапевта, при необходимости – других специалистов, аудиометрические тесты, биохимические и иммунологические анализы крови, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Помощь при потере слуха может заключаться в прохождении курса медикаментозной терапии, в том числе, в ведении лекарственных препаратов в структуры среднего уха через специальную канюлю, хирургическом лечении.

Наши врачи владеют всеми современными методиками лечения различных видов тугоухости, включая лазерные и радиоволновые операции на наружном и среднем ухе с применением микроскопа, восстановление барабанной перепонки, повреждённой вследствие хронического среднего отита или травмы.

При постоянной потере слуха рекомендуется применение слухового аппарата. В случае необходимости наши врачи направят пациента к сурдологу, чтобы подобрать современный слуховой аппарат в индивидуальном порядке. Для сохранения слуха и профилактики его ухудшения специалисты нашей клиники дадут профилактические рекомендации.

При первых признаках ухудшения или потери слуха, угрозы развития глухоты немедленно обращайтесь к оториноларингологам сети клиник «Столица». Рано начатое лечение даёт возможность полного восстановления слуха.

Тугоухость

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Читайте также:  Аутизм симптомы у детей до 3 лет

Степени тугоухости

  • I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
  • II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
  • III степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
  • IV степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Потеря слуха: причины и лечение

Глухота – это полная потеря слуха, при которой отсутствует восприятие звуков и речи. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Мы привыкли относится к глухоте, как к «возрастному» признаку. На то есть причины: сегодня, по статистике, от этого недуга страдает 1/6 часть всего населения Земли в возрасте от 50 до 70 лет. Однако патология может затронуть человека в любом возрасте, зачастую мешая активной социальной жизни. Некоторые виды тугоухости можно корректировать с помощью лечения.

Причиной потери слуха при рождении может стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • недоношенность;
  • тяжелое течение беременности и болезни матери;
  • родовая травма.

Выделяют три разновидности снижения слуха:

  • Кондуктивная: нарушена передача звуковых волн к внутреннему уху. Развивается на фоне серных пробок, травм и патологий уха, отита. Может привести к полной потере слуха.
  • Нейросенсорная (сенсоневральная): поражение слухового нерва или внутреннего уха. Возникает при заболеваниях, приводящие к глухоте: острых инфекциях, ОРВИ, ангине, гриппе, стрессах, интоксикациях.
  • Смешанная: кондуктивные и нейросенсорные причины. Отличается сильным снижением слуха. Может возникнуть на фоне резкого перепада давления, при травмах, опухолях, при воздействии шума.

Симптомы и признаки глухоты

Обычно заболевание протекает с явными симптомами, однако люди иногда не сразу замечают их. Главным и характерным симптомом развития тугоухости и глухоты является пониженная острота слуха.

Также можно выделить другие признаки потери слуха:

  • боль в ушах, зуд, дискомфорт;
  • появление звона, гула, бульканья, писка, шипения в ушах;
  • сложности в восприятии речи при личном общении и в разговорах по телефону;
  • ухудшение восприятия звуков высокой частоты;
  • желание увеличить громкость радио или ТВ в то время, когда остальным комфортен обычный уровень;
  • невозможность распознать речь в шумной обстановке;
  • головокружения, нарушения координации.

Первые признаки снижения слуха часто не заметны – подобное может продолжаться годами. При подозрениях на патологию следует пройти обследование у ЛОР-врача, а также сделать аудиометрию – специально исследование состояния слуха. Только после этого можно начинать лечение глухоты.

Временная глухота и частичная потеря слуха

Глухота и тугоухость имеют разные степени тяжести. Первая – самая легкая, когда человек слышит обычную речь на расстоянии до шести метров. На второй стадии воспринимаются звуки до 4 метров. А третья и четвертая являются тяжелыми: в таких случаях больной слышит до двух метров и до полуметра соответственно. Тугоухость и глухота могут развиться в одном из ушей или в обоих.

Легкая потеря слуха корректируется с помощью лечения лекарственными средствами и считается временной. Как правило, она развивается в одном ухе и может быть следствием отека из-за болезни, закупорки серной пробкой или попадания в ушной канал инородного тела. Временной потерей слуха часто страдают беременные – из-за перепадов давления в организме.

Для лечения разных видов тугоухости применяются медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические методы, а также упражнения и массажи.

Полная глухота

Полная глухота связана с возрастными изменениями стареющего организма, замедлением обменных процессов, сопутствующими заболеваниями. Старческая глухота (пресбиакузис), как правило, очень быстро прогрессирует и является необратимой. Врожденная глухота тоже не корректируется. Также полная потеря слуха не лечится у больных сахарным диабетом, которые находятся в зоне риска развития нейросенсорной прогрессирующей тугоухости.

Внезапная глухота

Внезапная тугоухость и глухота – резкое снижение слуха на одно или оба уха, когда происходит сосудистое нарушение внутреннего уха, разрыв мембран, поражение внутреннего уха.

Тотальная глухота возникает в течение нескольких секунд или минут, чаще всего при пробуждении, и не зависит от общего состояния здоровья. При этом у большинства больных наблюдается шум и заложенность в ушах, головокружение.

Причины внезапной потери слуха часто не могут установить, однако они точно связаны с заболеваниями, которые могут спровоцировать такое состояние. В их число входят гипертоническая болезнь, инфекции, атеросклероз, интоксикация, эндокринные заболевания, аллергия, травмы черепа и прочее.

Профилактика глухоты

Самый важный профилактический метод предупреждения тугоухости и глухоты – внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования. Особенно это актуально для тех, кто находится в группах риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • работа на шумном предприятии;
  • занятия, связанные с перепадами давления;
  • перенесенная инфекцию;
  • сахарный диабет.

Детям необходимо сбалансированное питание, в котором есть все необходимые нутриенты – белки животного и растительного происхождения, жиры, углеводы – которые помогают развивать растущий организм.

Для профилактики самых разных болезней, в том числе и тугоухости, педиатры советуют принимать витамины и минералы, но только по показаниям. Родители обязаны обращать внимание на результаты медицинских осмотров детей – важно вовремя заметить развитие патологии, ведь в дальнейшем она может сказаться на интеллектуальном развитии и успехе в жизни.

Ссылка на основную публикацию